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腎結(jié)石伴積水可通過藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。積水通常由結(jié)石梗阻、尿路感染、先天性狹窄、腫瘤壓迫等原因引起。
1、藥物排石適用于直徑小于6毫米的結(jié)石，常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉。坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉緩解疼痛，枸櫞酸氫鉀鈉調(diào)節(jié)尿液酸堿度。
2、體外沖擊波碎石適用于直徑10-20毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石。通過體外沖擊波將結(jié)石粉碎成小顆粒，術(shù)后需配合藥物排石治療?？赡芘c結(jié)石硬度、定位準(zhǔn)確性有關(guān)，通常表現(xiàn)為腰痛緩解但仍有殘石。
3、輸尿管鏡取石適用于中下段輸尿管結(jié)石或體外碎石失敗者。經(jīng)尿道置入輸尿管鏡直接取出或激光碎石，術(shù)后需留置雙J管2-4周?？赡芘c輸尿管迂曲、結(jié)石嵌頓有關(guān)，通常表現(xiàn)為血尿和尿頻癥狀。
4、經(jīng)皮腎鏡取石適用于大于20毫米的鹿角形結(jié)石或復(fù)雜結(jié)石。通過腰部穿刺建立通道進(jìn)行碎石取石，需住院3-5天?？赡芘c腎臟解剖變異、感染風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)，通常表現(xiàn)為發(fā)熱和腰部脹痛。
每日飲水量應(yīng)達(dá)到2000-3000毫升，限制高草酸食物如菠菜堅(jiān)果，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)積水變化。出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)腰痛需立即就醫(yī)。
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