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先天性巨結(jié)腸查體主要包括腹部觸診、肛門指檢、影像學(xué)檢查和病理活檢等方法。先天性巨結(jié)腸是嬰幼兒常見的消化道畸形,主要表現(xiàn)為頑固性便秘、腹脹和腸梗阻等癥狀,需通過專業(yè)檢查明確診斷。
1、腹部觸診
腹部觸診可發(fā)現(xiàn)腹部膨隆,觸診時可觸及擴(kuò)張的腸袢,腸鳴音減弱或消失。部分患兒在左下腹可觸及糞塊,嚴(yán)重者可見腸型。觸診時需注意患兒反應(yīng),避免用力過猛導(dǎo)致不適。腹部觸診是初步篩查的重要手段,結(jié)合其他檢查可提高診斷準(zhǔn)確性。
2、肛門指檢
肛門指檢可發(fā)現(xiàn)直腸壺腹部空虛,拔指后可有大量氣體和糞便排出。部分患兒直腸壁張力增高,指檢時阻力明顯。肛門指檢操作需輕柔,避免損傷直腸黏膜。該檢查對判斷病變范圍和程度有重要價值,是診斷先天性巨結(jié)腸的常規(guī)方法。
3、鋇劑灌腸造影
鋇劑灌腸造影可見病變腸段狹窄,近端結(jié)腸明顯擴(kuò)張,移行區(qū)呈錐形改變。檢查前需清潔灌腸,造影劑濃度和注入速度需嚴(yán)格控制。該檢查能清晰顯示病變部位和范圍,是確診先天性巨結(jié)腸的重要影像學(xué)方法。
4、直腸測壓
直腸測壓可發(fā)現(xiàn)直腸肛門抑制反射消失,直腸順應(yīng)性降低,靜息壓和收縮壓異常。檢查時需安撫患兒情緒,保持安靜狀態(tài)。該檢查能評估直腸肛門功能,對鑒別診斷先天性巨結(jié)腸和其他便秘病因有重要意義。
5、病理活檢
病理活檢可發(fā)現(xiàn)病變腸段神經(jīng)節(jié)細(xì)胞缺如,黏膜下層和肌間神經(jīng)叢發(fā)育異常?;顧z需在麻醉下進(jìn)行,取材部位要準(zhǔn)確。該檢查是確診先天性巨結(jié)腸的金標(biāo)準(zhǔn),能為手術(shù)治療提供確切依據(jù)。
先天性巨結(jié)腸患兒需注意飲食調(diào)理,給予高纖維、易消化食物,保持大便通暢。家長應(yīng)定期帶患兒復(fù)查,監(jiān)測生長發(fā)育情況。術(shù)后患兒需遵醫(yī)囑進(jìn)行肛門功能訓(xùn)練,逐步建立正常排便反射。日常護(hù)理中要注意觀察排便情況,發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)。
兒童的第一個叛逆期通常出現(xiàn)在兩到三歲,通常稱為嬰兒叛逆期。
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