醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  前列腺肥大和增生可通過調(diào)整生活方式、藥物治療、物理治療、微創(chuàng)手術(shù)、開放手術(shù)等方式治療。前列腺肥大和增生可能與年齡增長、激素水平變化、炎癥刺激、遺傳因素、代謝異常等因素有關(guān)。

  1、調(diào)整生活方式

  減少辛辣刺激性食物攝入，避免飲酒和咖啡因飲料，有助于緩解尿頻尿急癥狀。適量飲水但夜間控制飲水量，可減少起夜次數(shù)。避免久坐和憋尿，規(guī)律進行提肛運動，能改善盆底肌肉功能。肥胖患者需控制體重，減輕對前列腺的壓迫。

  2、藥物治療

  鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊通過松弛尿道平滑肌改善排尿困難。非那雄胺片可抑制雙氫睪酮生成，延緩前列腺體積增大。癃閉舒膠囊具有清熱通淋功效，適用于濕熱瘀阻型患者。托特羅定片能緩解膀胱過度活動引起的尿頻。塞來昔布膠囊可用于合并前列腺炎時的疼痛控制。

  3、物理治療

  經(jīng)尿道微波熱療利用熱能促使前列腺組織壞死脫落。前列腺支架植入術(shù)通過機械擴張改善尿道梗阻。體外沖擊波治療可緩解慢性盆腔疼痛綜合征。低頻脈沖電刺激能改善膀胱逼尿肌功能。局部熱敷或坐浴有助于促進血液循環(huán)。

  4、微創(chuàng)手術(shù)

  經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)通過電極切除增生組織，術(shù)后恢復(fù)較快。綠激光汽化術(shù)利用激光能量汽化前列腺組織，出血風(fēng)險較低。等離子雙極電切術(shù)采用低溫切割技術(shù)，適合高齡患者。前列腺動脈栓塞術(shù)通過阻斷血供使腺體萎縮。尿道懸吊術(shù)適用于合并尿失禁的病例。

  5、開放手術(shù)

  恥骨上前列腺摘除術(shù)適用于巨大前列腺增生或合并膀胱結(jié)石。經(jīng)會陰前列腺切除術(shù)常用于合并直腸病變患者。保留性神經(jīng)的前列腺剜除術(shù)可降低術(shù)后性功能障礙風(fēng)險。對于合并惡性腫瘤的病例需行根治性前列腺切除術(shù)。復(fù)雜病例可能需聯(lián)合膀胱頸成形術(shù)。

  前列腺肥大和增生患者應(yīng)定期復(fù)查泌尿系超聲和尿流率檢查，監(jiān)測病情進展。飲食注意補充番茄紅素和鋅元素，適度進行游泳、快走等運動。避免騎自行車等壓迫會陰部的活動，寒冷季節(jié)需注意保暖。出現(xiàn)急性尿潴留、反復(fù)血尿或腎功能損害時應(yīng)及時就醫(yī)。長期服藥患者需遵醫(yī)囑定期評估療效和不良反應(yīng)。