醫(yī)生回答(1)

• 侯勇

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腰椎間盤突出癥急性期多數(shù)無須住院，可通過臥床休息、藥物治療、物理治療、微創(chuàng)介入等方式緩解。住院指征主要與神經(jīng)功能損傷程度、疼痛控制效果、基礎(chǔ)疾病等因素有關(guān)。

  1、臥床休息

  急性期需嚴(yán)格臥床2-3天，選擇硬板床并保持腰椎中立位，避免久坐久站?？膳浜蠠岱缶徑饧∪獐d攣。

  2、藥物治療

  遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來昔布、肌肉松弛劑如乙哌立松、營養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺。疼痛劇烈時可短期使用弱阿片類藥物。

  3、物理治療

  急性期過后可進行牽引、超短波等理療，幫助減輕神經(jīng)根水腫。需由康復(fù)師評估后開展，避免暴力手法。

  4、微創(chuàng)介入

  對于保守治療無效者，可考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)等微創(chuàng)手術(shù)。需滿足明確神經(jīng)壓迫影像學(xué)證據(jù)且癥狀持續(xù)超過6周。

  急性期過后建議逐步進行腰背肌功能鍛煉，避免提重物及突然扭轉(zhuǎn)動作，控制體重減輕腰椎負荷。