醫(yī)生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腎結(jié)石積水屬于泌尿系統(tǒng)常見并發(fā)癥，嚴(yán)重程度與梗阻時(shí)間及腎功能損害相關(guān)，治療可通過藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡碎石等方式干預(yù)。積水通常由結(jié)石梗阻、尿路狹窄、感染、先天性畸形等原因引起。

  1、藥物排石

  適用于直徑小于6毫米的結(jié)石，常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉，通過松弛輸尿管平滑肌、緩解炎癥反應(yīng)及堿化尿液促進(jìn)結(jié)石排出。

  2、體外沖擊波碎石

  針對(duì)10-20毫米的中等大小結(jié)石，利用高能沖擊波將結(jié)石粉碎，術(shù)后需配合體位排石及藥物輔助治療，可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛等短期副作用。

  3、輸尿管鏡取石

  適用于輸尿管中下段結(jié)石，通過尿道置入內(nèi)鏡直接取出或激光粉碎結(jié)石，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)，需預(yù)防術(shù)后尿路感染。

  4、經(jīng)皮腎鏡碎石

  處理大于20毫米的復(fù)雜腎結(jié)石或鹿角形結(jié)石，建立經(jīng)皮通道后采用超聲/氣壓彈道聯(lián)合碎石，需監(jiān)測(cè)出血及感染風(fēng)險(xiǎn)。

  日常需保持每日2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲評(píng)估積水改善情況，急性腰痛發(fā)作應(yīng)立即就醫(yī)。