醫(yī)生回答(1)

• 郝盼盼

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  冠心病患者放置支架后可能出現(xiàn)支架內(nèi)再狹窄、血栓形成、藥物副作用、心理適應(yīng)問題等影響。

  1、支架內(nèi)再狹窄

  支架植入后血管內(nèi)皮過度增生可能導(dǎo)致管腔再次狹窄，與患者術(shù)后未規(guī)范用藥、合并糖尿病等因素有關(guān)，需長期服用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板藥物。

  2、血栓形成風(fēng)險(xiǎn)

  支架作為異物可能誘發(fā)血小板聚集，急性期需聯(lián)合使用替格瑞洛等強(qiáng)效抗凝劑，術(shù)后1年內(nèi)雙抗治療期間需監(jiān)測出血傾向。

  3、藥物副作用

  長期服用他汀類藥物可能引起肝功能異常，質(zhì)子泵抑制劑可緩解抗血小板藥物導(dǎo)致的胃腸不適，出現(xiàn)肌痛需警惕橫紋肌溶解癥。

  4、心理適應(yīng)障礙

  部分患者術(shù)后產(chǎn)生虛假安全感或過度焦慮，心臟康復(fù)訓(xùn)練結(jié)合認(rèn)知行為治療有助于改善生活質(zhì)量，家屬應(yīng)關(guān)注情緒變化。

  術(shù)后需保持低鹽低脂飲食，循序漸進(jìn)進(jìn)行有氧運(yùn)動，定期復(fù)查血脂血糖及心臟功能，出現(xiàn)胸痛復(fù)發(fā)立即就醫(yī)。