醫(yī)生回答(1)

• 邵自強(qiáng)

  主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  頭顱空蝶鞍是一種影像學(xué)表現(xiàn)，指蝶鞍內(nèi)腦脊液填充導(dǎo)致垂體受壓變平的解剖變異，可能由先天性發(fā)育異常、顱內(nèi)壓增高、垂體萎縮或術(shù)后改變等因素引起。

  1. 先天性因素

  部分人群存在鞍膈發(fā)育缺陷，導(dǎo)致蛛網(wǎng)膜下腔向蝶鞍內(nèi)疝入，形成原發(fā)性空蝶鞍綜合征，多數(shù)無明顯癥狀，無須特殊治療。

  2. 顱內(nèi)壓增高

  長期顱內(nèi)壓增高可能使腦脊液突破鞍膈進(jìn)入蝶鞍，常見于肥胖、高血壓患者，需針對原發(fā)病進(jìn)行控制，必要時行腦脊液分流術(shù)。

  3. 垂體病變

  垂體瘤放療后或席漢綜合征等導(dǎo)致垂體萎縮，可能形成繼發(fā)性空蝶鞍，需監(jiān)測激素水平，必要時補(bǔ)充甲狀腺素、氫化可的松等替代治療。

  4. 醫(yī)源性因素

  垂體手術(shù)后鞍膈缺損可能引發(fā)空蝶鞍，需定期復(fù)查MRI評估垂體功能，若出現(xiàn)視力障礙需神經(jīng)外科干預(yù)。

  建議空蝶鞍患者每年復(fù)查垂體激素和視野檢查，避免劇烈運(yùn)動撞擊頭部，出現(xiàn)頭痛、視力變化等癥狀時及時就診。