醫(yī)生回答(1)

• 楊小凡

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  夜間發(fā)熱加重可能與晝夜節(jié)律調(diào)節(jié)、環(huán)境因素、感染活動(dòng)性增強(qiáng)以及炎癥反應(yīng)加劇有關(guān)，常見于病毒性感冒、肺炎、結(jié)核病或自身免疫性疾病等。

  1、體溫調(diào)節(jié)變化

  人體核心體溫在夜間自然升高，晝夜節(jié)律使下丘腦體溫調(diào)定點(diǎn)上移，可能放大發(fā)熱癥狀。保持臥室通風(fēng)，使用物理降溫如溫水擦拭可緩解。

  2、臥位影響循環(huán)

  平躺體位使肺部血流重新分布，可能加重呼吸道感染的炎癥反應(yīng)。建議睡眠時(shí)墊高頭部，適當(dāng)補(bǔ)充水分促進(jìn)代謝。

  3、激素水平波動(dòng)

  夜間皮質(zhì)醇水平降至低谷，抗炎作用減弱，促炎細(xì)胞因子釋放增多。病毒感染如流感、新冠病毒感染常表現(xiàn)夜間高熱。

  4、潛在疾病進(jìn)展

  結(jié)核分枝桿菌等病原體夜間增殖活躍，自身免疫病如成人斯蒂爾病多傍晚發(fā)熱。需完善血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等檢查明確病因。

  持續(xù)夜間高熱超過3天或伴隨寒戰(zhàn)、皮疹需及時(shí)就診，發(fā)熱期間宜選擇米粥、藕粉等易消化食物，避免高糖飲食加重代謝負(fù)擔(dān)。