醫(yī)生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腎結(jié)石用力后疼痛可能與結(jié)石移動刺激尿路、輸尿管痙攣、繼發(fā)感染或腎積水有關(guān)，常見誘因包括劇烈運(yùn)動、排尿用力、體位改變及合并尿路感染。

  1. 結(jié)石移動刺激

  用力時腹壓增高促使結(jié)石移位，尖銳結(jié)石摩擦尿路黏膜引發(fā)疼痛。建議避免突然發(fā)力，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊或消旋山莨菪堿片緩解癥狀。

  2. 輸尿管痙攣

  結(jié)石嵌頓導(dǎo)致輸尿管平滑肌強(qiáng)烈收縮，表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛。熱敷腰腹部有助于緩解痙攣，必要時使用硫酸阿托品注射液、間苯三酚注射液或哌替啶注射液解痙鎮(zhèn)痛。

  3. 繼發(fā)感染

  結(jié)石梗阻合并細(xì)菌感染時，用力可能加重炎癥反應(yīng)。需進(jìn)行尿常規(guī)檢查，確診后使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散抗感染治療。

  4. 腎積水加重

  長期梗阻導(dǎo)致腎盂壓力增高，用力時壓力驟升引發(fā)脹痛。超聲檢查可明確積水程度，嚴(yán)重者需行經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)或輸尿管支架置入術(shù)解除梗阻。

  每日保持2000毫升以上飲水量，減少高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石情況。