醫(yī)生回答(1)

• 趙蕾

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院

  指導意見：

  糖尿病引起的眼底病變可通過控制血糖、激光治療、玻璃體切除術(shù)、抗血管內(nèi)皮生長因子藥物治療等方式干預。該病變通常由長期高血糖、微血管損傷、炎癥反應(yīng)、視網(wǎng)膜缺血缺氧等原因引起。

  1、控制血糖

  嚴格監(jiān)測并維持空腹血糖在合理范圍，避免血糖波動過大加重血管損傷。需配合內(nèi)分泌科調(diào)整降糖方案，常用藥物包括二甲雙胍、格列美脲、胰島素等。

  2、激光治療

  針對視網(wǎng)膜新生血管或黃斑水腫可采用局部激光光凝術(shù)。該治療可能與視網(wǎng)膜局部缺血、血管通透性增加有關(guān)，表現(xiàn)為視物變形、視野缺損等癥狀。

  3、玻璃體切除術(shù)

  適用于嚴重玻璃體積血或牽拉性視網(wǎng)膜脫離。發(fā)病常與玻璃體后脫離、纖維血管增生等因素相關(guān)，伴隨突發(fā)視力下降、飛蚊癥加重等癥狀。

  4、抗VEGF治療

  玻璃體內(nèi)注射雷珠單抗、阿柏西普等藥物抑制新生血管生成。此類治療多用于糖尿病性黃斑水腫，與血管內(nèi)皮生長因子過度表達密切相關(guān)。

  建議糖尿病患者每半年接受散瞳眼底檢查，日常注意避免劇烈運動及長時間用眼，飲食需限制高糖高脂食物攝入。