醫(yī)生回答(1)

• 張國(guó)喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  輸尿管結(jié)石直徑超過(guò)6毫米或引起嚴(yán)重梗阻時(shí)通常建議手術(shù)治療。輸尿管結(jié)石的處理方式主要有體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管鏡碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、開(kāi)放手術(shù)。

  1、體外沖擊波碎石術(shù)

  適用于直徑6-20毫米的中上段結(jié)石，通過(guò)體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦粉碎結(jié)石，術(shù)后需配合藥物排石。

  2、輸尿管鏡碎石術(shù)

  適用于中下段結(jié)石或沖擊波碎石失敗者，采用輸尿管鏡直達(dá)結(jié)石部位進(jìn)行激光或氣壓彈道碎石。

  3、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)

  適用于大于20毫米的腎盂結(jié)石合并輸尿管上段結(jié)石，通過(guò)背部穿刺建立通道取出結(jié)石。

  4、開(kāi)放手術(shù)

  僅用于合并解剖異常或多次微創(chuàng)手術(shù)失敗者，需切開(kāi)輸尿管直接取石，創(chuàng)傷較大恢復(fù)較慢。

  術(shù)后需增加每日飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況。