來源:博禾知道
2022-06-22 19:15 17人閱讀
左髂總靜脈血栓形成可能與血管內(nèi)皮損傷、血流緩慢、血液高凝狀態(tài)、盆腔占位性病變、遺傳性易栓癥等因素有關(guān)。該病通常表現(xiàn)為下肢腫脹、疼痛、皮膚溫度升高等癥狀,需通過影像學(xué)檢查確診。
外傷、手術(shù)或靜脈穿刺等操作可能導(dǎo)致左髂總靜脈血管內(nèi)皮損傷,暴露出內(nèi)皮下膠原纖維激活凝血系統(tǒng)。長期留置導(dǎo)管、放射性治療也會破壞血管完整性。這類患者可能出現(xiàn)局部壓痛或靜脈走行區(qū)條索狀硬結(jié),需避免反復(fù)穿刺損傷部位,必要時使用低分子肝素鈣注射液預(yù)防血栓進(jìn)展。
長期臥床、妊娠子宮壓迫或左髂總靜脈受壓綜合征可導(dǎo)致靜脈回流受阻。乘坐長途交通工具保持固定姿勢、心力衰竭患者靜脈淤血也屬于高危因素。臨床常見單側(cè)下肢凹陷性水腫,建議間歇性充氣加壓治療,遵醫(yī)囑使用華法林鈉片抗凝。
惡性腫瘤分泌促凝物質(zhì)、口服避孕藥或脫水均可改變血液成分。腎病綜合征患者大量蛋白尿?qū)е驴鼓涪髞G失,血小板聚集性增強(qiáng)。此類患者需監(jiān)測D-二聚體指標(biāo),根據(jù)病情選擇利伐沙班片等新型口服抗凝藥。
卵巢腫瘤、盆腔淋巴結(jié)腫大或腹膜后纖維化可能機(jī)械性壓迫左髂總靜脈?;颊叱轮Y狀外可能伴有排尿異常、腰骶部疼痛,需通過CT靜脈造影明確壓迫原因。解除原發(fā)病灶后,可聯(lián)合使用那屈肝素鈣注射液過渡治療。
蛋白C缺乏癥、抗磷脂抗體綜合征等遺傳性疾病患者存在先天性凝血機(jī)制異常。這類患者常有家族血栓病史或反復(fù)流產(chǎn)史,需終身抗凝管理?;驒z測確診后,可長期服用達(dá)比加群酯膠囊并定期監(jiān)測凝血功能。
左髂總靜脈血栓患者應(yīng)避免久坐久站,穿戴醫(yī)用彈力襪促進(jìn)回流。飲食需限制高脂食物攝入,保持每日2000毫升飲水量。急性期絕對臥床時需進(jìn)行踝泵運(yùn)動,恢復(fù)期在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步增加步行訓(xùn)練。出現(xiàn)呼吸困難、胸痛等肺栓塞征兆時須立即就醫(yī)。
深靜脈血栓形成主要與血流緩慢、血管內(nèi)皮損傷和血液高凝狀態(tài)三大因素有關(guān)。
長時間臥床、久坐或肢體固定可能導(dǎo)致靜脈血流速度減慢,血液淤滯在靜脈內(nèi),增加血小板與血管壁接觸時間。常見于術(shù)后制動、長途旅行或癱瘓患者。日常可通過踝泵運(yùn)動、間歇氣壓治療促進(jìn)回流,高危人群需遵醫(yī)囑使用低分子肝素鈣注射液等抗凝藥物預(yù)防。
創(chuàng)傷、靜脈穿刺或化學(xué)刺激可破壞血管內(nèi)膜完整性,暴露膠原纖維激活凝血系統(tǒng)。骨科手術(shù)、腫瘤化療或靜脈輸注刺激性藥物易引發(fā)此類損傷。治療需控制原發(fā)病,急性期可選用利伐沙班片抗凝,配合邁之靈片改善靜脈功能。
遺傳性抗凝血酶缺乏、惡性腫瘤或妊娠期雌激素水平升高,均會增強(qiáng)凝血因子活性?;颊呖赡艹霈F(xiàn)D-二聚體升高、反復(fù)血栓形成。需根據(jù)病因選擇華法林鈉片或達(dá)比加群酯膠囊進(jìn)行長期抗凝,定期監(jiān)測凝血功能。
預(yù)防深靜脈血栓需避免久坐久站,每小時活動下肢5分鐘,穿彈力襪改善靜脈回流。術(shù)后患者應(yīng)早期下床活動,高風(fēng)險人群需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行藥物預(yù)防。出現(xiàn)單側(cè)肢體腫脹、疼痛或皮膚溫度升高時,應(yīng)立即就醫(yī)進(jìn)行血管超聲檢查,延誤治療可能引發(fā)肺栓塞等嚴(yán)重并發(fā)癥。
深靜脈血栓形成通常由靜脈血流緩慢、血管內(nèi)皮損傷、血液高凝狀態(tài)、長期制動、遺傳性凝血異常等因素引起。深靜脈血栓形成可能導(dǎo)致患肢腫脹、疼痛、皮膚溫度升高,嚴(yán)重時可引發(fā)肺栓塞。
久坐久臥、長途旅行、手術(shù)后臥床等因素會導(dǎo)致下肢靜脈血流速度減慢,血液淤滯在靜脈內(nèi),增加血小板和凝血因子聚集的概率。長期臥床患者需定時進(jìn)行踝泵運(yùn)動,乘坐交通工具時應(yīng)間斷活動下肢,必要時可穿戴醫(yī)用彈力襪改善循環(huán)。
外傷、靜脈穿刺、化學(xué)藥物刺激等可直接破壞血管內(nèi)膜,暴露膠原纖維激活凝血系統(tǒng)。骨折患者、化療人群及反復(fù)靜脈輸液者需密切觀察下肢癥狀,血管外科手術(shù)后應(yīng)遵醫(yī)囑使用低分子肝素鈣注射液等抗凝藥物預(yù)防血栓。
妊娠、惡性腫瘤、口服避孕藥等情況會使凝血因子活性增強(qiáng),抗凝物質(zhì)減少。腫瘤患者可能伴隨D-二聚體升高,需定期監(jiān)測凝血功能,產(chǎn)科醫(yī)生會為高危孕婦開具利伐沙班片進(jìn)行預(yù)防性抗凝治療。
癱瘓、重癥監(jiān)護(hù)或石膏固定等強(qiáng)制體位限制肌肉收縮,減弱靜脈泵血功能。脊髓損傷患者需使用間歇充氣加壓裝置,骨科大手術(shù)后推薦早期床上康復(fù)訓(xùn)練,必要時聯(lián)合使用阿哌沙班片預(yù)防血栓。
蛋白C缺乏癥、抗磷脂抗體綜合征等遺傳性疾病會導(dǎo)致天然抗凝機(jī)制缺陷。有家族史者應(yīng)進(jìn)行血栓篩查,確診后可長期服用華法林鈉片,但需定期監(jiān)測國際標(biāo)準(zhǔn)化比值調(diào)整劑量。
日常應(yīng)避免連續(xù)靜坐超過2小時,乘飛機(jī)或長途車時穿著梯度壓力襪,術(shù)后患者遵醫(yī)囑早期下床活動。出現(xiàn)單側(cè)下肢突發(fā)腫脹、皮溫升高時須立即就醫(yī),禁止按摩患肢以防血栓脫落。飲食上增加飲水保持血液稀釋狀態(tài),限制高脂飲食減少血液黏稠度,肥胖人群需控制體重減輕靜脈負(fù)擔(dān)。
下肢靜脈血栓可能會引起肺栓塞。下肢靜脈血栓脫落并隨血流進(jìn)入肺動脈時,可導(dǎo)致肺栓塞,嚴(yán)重時可能危及生命。
下肢靜脈血栓形成后,血栓可能從血管壁脫落并隨靜脈血流回流至心臟,繼而進(jìn)入肺動脈分支。當(dāng)血栓阻塞肺動脈或其分支時,肺部血流受阻,引發(fā)肺栓塞?;颊呖赡艹霈F(xiàn)突發(fā)呼吸困難、胸痛、咯血等癥狀,嚴(yán)重者可出現(xiàn)休克甚至猝死。長期臥床、手術(shù)后制動、惡性腫瘤、妊娠等因素均可增加下肢靜脈血栓及肺栓塞的發(fā)生概率。
少數(shù)情況下,下肢靜脈血栓可能因血栓較小或未完全脫落而未引起明顯肺栓塞癥狀。但即使無癥狀,血栓仍存在潛在脫落風(fēng)險。對于存在下肢腫脹、疼痛等癥狀的患者,應(yīng)及時就醫(yī)評估血栓情況。通過超聲檢查、D-二聚體檢測等手段可輔助診斷,必要時需進(jìn)行抗凝或溶栓治療以預(yù)防肺栓塞發(fā)生。
預(yù)防下肢靜脈血栓形成是避免肺栓塞的關(guān)鍵。日常應(yīng)避免久坐久站,適當(dāng)活動下肢促進(jìn)血液循環(huán)。術(shù)后患者可遵醫(yī)囑使用彈力襪或抗凝藥物。出現(xiàn)單側(cè)下肢腫脹、疼痛時須及時就醫(yī),確診血栓后需嚴(yán)格臥床并配合治療,防止血栓脫落。高危人群應(yīng)定期篩查,必要時采取長期預(yù)防性抗凝措施。
深靜脈血栓形成的典型癥狀主要有患肢腫脹、疼痛、皮膚溫度升高、淺靜脈擴(kuò)張、活動受限等。深靜脈血栓形成是指血液在深靜脈內(nèi)不正常凝結(jié),阻塞血管,導(dǎo)致靜脈回流障礙的疾病。
患肢腫脹是深靜脈血栓形成最常見的癥狀,通常表現(xiàn)為單側(cè)下肢突然出現(xiàn)腫脹,腫脹程度與血栓形成的部位和范圍有關(guān)。腫脹可能從足部開始,逐漸向上蔓延至小腿、大腿,嚴(yán)重時可累及整個下肢。腫脹在站立或行走時加重,平臥或抬高患肢后可減輕?;贾[脹可能與靜脈回流受阻、組織液回流障礙等因素有關(guān)。
疼痛是深靜脈血栓形成的另一典型癥狀,多表現(xiàn)為患肢持續(xù)性鈍痛或脹痛,活動時加重。疼痛部位通常與血栓形成的位置相關(guān),小腿肌肉疼痛可能提示小腿深靜脈血栓,大腿疼痛可能提示股靜脈或髂靜脈血栓。疼痛可能與靜脈內(nèi)壓力增高、炎癥反應(yīng)刺激神經(jīng)末梢等因素有關(guān)。
深靜脈血栓形成患者常出現(xiàn)患肢皮膚溫度升高,觸摸時可感覺到患肢比健側(cè)肢體溫度高。皮膚溫度升高可能與靜脈淤血、局部代謝產(chǎn)物堆積、炎癥反應(yīng)等因素有關(guān)。部分患者還可能出現(xiàn)皮膚發(fā)紅或發(fā)紺的表現(xiàn)。
深靜脈血栓形成可導(dǎo)致淺靜脈代償性擴(kuò)張,表現(xiàn)為患肢皮下靜脈明顯可見或突出。淺靜脈擴(kuò)張是深靜脈回流受阻后,血液通過淺靜脈回流的代償表現(xiàn)。在長期慢性深靜脈血栓形成的患者中,淺靜脈擴(kuò)張可能更為明顯,甚至形成靜脈曲張。
深靜脈血栓形成患者常因腫脹和疼痛而出現(xiàn)活動受限,表現(xiàn)為行走困難、患肢負(fù)重能力下降。活動受限程度與血栓的嚴(yán)重程度相關(guān),嚴(yán)重者可完全無法行走。長期臥床或制動可能加重血栓形成風(fēng)險,形成惡性循環(huán)。
深靜脈血栓形成是一種需要及時診治的疾病,一旦出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。日常生活中應(yīng)避免長時間保持同一姿勢,適當(dāng)活動下肢促進(jìn)血液循環(huán),控制體重,戒煙限酒,有高危因素者可考慮穿著醫(yī)用彈力襪預(yù)防。確診深靜脈血栓形成后應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行抗凝治療,避免劇烈運(yùn)動以防血栓脫落導(dǎo)致肺栓塞等嚴(yán)重并發(fā)癥。
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