醫(yī)生回答(1)

• 陳臘梅

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  頭部牛皮癬主要表現(xiàn)為頭皮紅斑、鱗屑、瘙癢和脫發(fā)，癥狀發(fā)展可分為早期輕度脫屑、進展期斑塊增厚、終末期廣泛性皮損。

  1、紅斑鱗屑

  頭皮出現(xiàn)邊界清晰的紅色斑塊，表面覆蓋銀白色鱗屑，刮除鱗屑可見薄膜現(xiàn)象和點狀出血，可能與遺傳、感染或精神壓力有關(guān)，可外用卡泊三醇軟膏、他克莫司軟膏或煤焦油洗劑。

  2、劇烈瘙癢

  頭皮持續(xù)性瘙癢常伴隨灼熱感，搔抓可能導(dǎo)致皮損加重和繼發(fā)感染，需避免抓撓并使用抗組胺藥如氯雷他定、西替利嗪或局部糖皮質(zhì)激素緩解癥狀。

  3、頭發(fā)成束

  鱗屑堆積使頭發(fā)粘附成束狀，嚴(yán)重時導(dǎo)致暫時性脫發(fā)，需定期使用溫和藥用洗發(fā)劑清潔，合并真菌感染時可聯(lián)用酮康唑洗劑。

  4、皮損擴散

  病情進展可能累及發(fā)際線、耳后及頸部，出現(xiàn)浸潤性厚痂，需系統(tǒng)治療如阿維A膠囊、甲氨蝶呤或生物制劑，同時排查扁桃體炎等誘因。

  患者應(yīng)避免飲酒及辛辣飲食，減少燙染頭發(fā)，選擇純棉枕巾并保持規(guī)律作息，皮損面積超過頭皮三分之一或合并關(guān)節(jié)腫痛需及時就醫(yī)。