醫(yī)生回答(1)

• 劉福強(qiáng)

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  孕39周血糖高可能增加死胎風(fēng)險(xiǎn)，但多數(shù)情況可通過(guò)及時(shí)干預(yù)避免。主要風(fēng)險(xiǎn)因素包括血糖控制不佳、胎兒宮內(nèi)窘迫、胎盤功能異常、妊娠合并癥。

  1. 血糖控制不佳

  持續(xù)高血糖會(huì)導(dǎo)致胎兒代謝紊亂，建議通過(guò)飲食調(diào)整、胰島素治療控制血糖水平，可使用門冬胰島素、地特胰島素、甘精胰島素等藥物。

  2. 胎兒宮內(nèi)窘迫

  高血糖易引發(fā)胎兒酸中毒和缺氧，需加強(qiáng)胎心監(jiān)護(hù)，必要時(shí)采取剖宮產(chǎn)終止妊娠，這種情況可能與臍帶繞頸、羊水過(guò)少等因素有關(guān)。

  3. 胎盤功能異常

  血糖過(guò)高會(huì)損傷胎盤血管，導(dǎo)致胎兒供氧不足，通常表現(xiàn)為胎動(dòng)減少、生長(zhǎng)受限等癥狀，需通過(guò)超聲和胎監(jiān)評(píng)估胎盤功能。

  4. 妊娠合并癥

  合并子癇前期或感染時(shí)會(huì)加重風(fēng)險(xiǎn)，可能與炎癥反應(yīng)、血管痙攣有關(guān)，需監(jiān)測(cè)血壓、尿蛋白及感染指標(biāo)，及時(shí)對(duì)癥治療。

  建議孕晚期嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血糖，每日記錄胎動(dòng)，出現(xiàn)胎動(dòng)異常或?qū)m縮頻繁時(shí)立即就醫(yī)，保持均衡飲食并遵醫(yī)囑進(jìn)行適當(dāng)活動(dòng)。