來源:博禾知道
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左輸尿管結(jié)石伴腎積水可能由尿路梗阻、代謝異常、尿路感染、先天性畸形、長期飲水不足等原因引起,可通過藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石、開放手術(shù)等方式治療。
1、尿路梗阻
尿路梗阻是左輸尿管結(jié)石伴腎積水的常見原因,可能與輸尿管狹窄、腫瘤壓迫等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為腰部脹痛、排尿困難等癥狀。治療需解除梗阻,可遵醫(yī)囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、枸櫞酸氫鉀鈉顆粒等藥物擴張輸尿管,嚴重時需手術(shù)解除壓迫。
2、代謝異常
高尿酸血癥、高鈣尿癥等代謝異常易形成結(jié)石,可能與飲食結(jié)構(gòu)失衡、遺傳因素有關(guān),常伴隨關(guān)節(jié)疼痛、血尿等癥狀。建議調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),限制高嘌呤食物攝入,遵醫(yī)囑使用別嘌醇片、碳酸氫鈉片等藥物調(diào)節(jié)代謝。
3、尿路感染
反復(fù)尿路感染可導(dǎo)致炎癥性結(jié)石,常見于大腸桿菌感染,表現(xiàn)為尿頻尿急、發(fā)熱寒戰(zhàn)等癥狀。需進行尿培養(yǎng)檢查,遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素控制感染,同時配合排石治療。
4、先天性畸形
輸尿管瓣膜、腎盂輸尿管連接部狹窄等先天畸形可導(dǎo)致尿液引流不暢,兒童期即可出現(xiàn)腎積水,多表現(xiàn)為反復(fù)腹痛、發(fā)育遲緩。確診后需手術(shù)矯正畸形,如輸尿管成形術(shù)等。
5、長期飲水不足
每日飲水量不足會導(dǎo)致尿液濃縮,增加晶體沉積風險,屬于可預(yù)防的生理性因素。建議每日飲水2000毫升以上,避免久坐憋尿,可適量飲用檸檬水幫助預(yù)防結(jié)石形成。
出現(xiàn)左輸尿管結(jié)石伴腎積水需及時就醫(yī)評估腎功能,急性發(fā)作期可采取屈膝側(cè)臥位緩解疼痛,治療后定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石殘留情況。日常應(yīng)保持低鹽低脂飲食,限制菠菜、動物內(nèi)臟等高草酸高嘌呤食物,適當進行跳繩等運動促進排石。術(shù)后患者需觀察排尿情況,出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)血尿需立即復(fù)診。
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