醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院

  指導意見：

  輸尿管結石11×18毫米可通過藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石、經皮腎鏡碎石等方式治療。結石體積較大可能由代謝異常、尿路梗阻、感染、遺傳等因素引起。

  1、藥物排石：

  適用于結石表面光滑且無嚴重梗阻的情況，常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉，需配合大量飲水促進結石排出。

  2、體外沖擊波碎石：

  通過體外沖擊波將結石粉碎，適用于輸尿管上段結石，可能與尿鈣過高或尿酸代謝異常有關，術后可能出現(xiàn)血尿、腎絞痛等癥狀。

  3、輸尿管鏡碎石：

  經尿道置入輸尿管鏡粉碎并取出結石，適用于中下段結石，通常與尿路感染或解剖異常相關，可能伴隨尿頻、排尿困難等癥狀。

  4、經皮腎鏡碎石：

  通過背部穿刺建立通道粉碎結石，適用于較大或復雜結石，多與甲狀旁腺功能亢進等病理性因素有關，需評估腎功能后實施。

  治療期間每日飲水量建議超過2000毫升，限制高草酸食物攝入，術后定期復查泌尿系超聲監(jiān)測結石殘留情況。