醫(yī)生回答(1)

• 倪新海

  主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  主動脈夾層開胸手術(shù)后通常需要1-3小時蘇醒，具體時間與麻醉方式、手術(shù)復(fù)雜程度及患者個體差異有關(guān)。

  全身麻醉藥物代謝速度是影響蘇醒時間的關(guān)鍵因素。短效麻醉劑如丙泊酚注射液通常在停藥后30分鐘內(nèi)代謝完畢，而復(fù)合使用阿片類鎮(zhèn)痛藥可能延長蘇醒至2小時。手術(shù)時間在4-6小時的中等難度手術(shù)，患者多在術(shù)后1-2小時恢復(fù)意識。對于合并多器官灌注不良的復(fù)雜手術(shù)，因需深度鎮(zhèn)靜保護(hù)重要臟器功能，蘇醒可能延遲至3小時以上。術(shù)后監(jiān)護(hù)室會持續(xù)監(jiān)測腦電雙頻指數(shù)等指標(biāo)，確保神經(jīng)系統(tǒng)功能平穩(wěn)恢復(fù)。高齡或術(shù)前存在腎功能不全者，藥物清除速率下降可能使蘇醒時間延長20-40分鐘。

  術(shù)后應(yīng)保持環(huán)境安靜，避免強(qiáng)光刺激。家屬需配合醫(yī)護(hù)人員觀察患者瞳孔反應(yīng)、肢體活動等神經(jīng)功能表現(xiàn)。清醒后6小時內(nèi)禁止飲水，防止誤吸。建議術(shù)后24小時內(nèi)每2小時協(xié)助患者翻身一次，預(yù)防壓瘡。康復(fù)期需嚴(yán)格控制血壓，收縮壓維持在100-120毫米汞柱范圍內(nèi)，可降低吻合口出血風(fēng)險。術(shù)后3個月內(nèi)避免提舉超過5公斤的重物，定期復(fù)查主動脈CT血管成像。