醫(yī)生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院

  指導意見：

  嬰兒大便有奶瓣酸臭味可能與喂養(yǎng)不當、乳糖不耐受、胃腸功能紊亂、腸道感染、過敏反應等原因有關，可通過調(diào)整喂養(yǎng)方式、補充乳糖酶、使用益生菌、抗感染治療、回避過敏原等方式改善。

  1、喂養(yǎng)不當

  過量喂養(yǎng)或奶粉沖調(diào)過濃可能導致未完全分解的奶液形成奶瓣，伴隨酸臭味。母乳喂養(yǎng)時母親避免高脂飲食，配方奶喂養(yǎng)需按比例調(diào)配?？蓢L試減少單次喂奶量，增加喂養(yǎng)頻率，觀察大便性狀變化。若癥狀持續(xù)，需排查其他病因。

  2、乳糖不耐受

  原發(fā)性或繼發(fā)性乳糖酶缺乏時，未消化的乳糖在腸道發(fā)酵產(chǎn)生酸臭味，大便可見白色顆粒狀奶瓣?？勺襻t(yī)囑使用乳糖酶滴劑（如康麗賦乳糖酶），或暫時改用低乳糖配方奶粉。母乳喂養(yǎng)者可嘗試在喂奶前添加乳糖酶制劑，癥狀緩解后逐漸減量。

  3、胃腸功能紊亂

  腸道菌群失衡或消化酶分泌不足時，可能出現(xiàn)奶瓣便伴酸腐味?？勺襻t(yī)囑使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等益生菌調(diào)節(jié)菌群。避免頻繁更換奶粉品牌，喂奶后豎抱拍嗝，適當進行腹部按摩促進腸蠕動。

  4、腸道感染

  輪狀病毒或細菌性腸炎早期可能出現(xiàn)酸臭奶瓣便，后期可發(fā)展為水樣便。需檢測大便常規(guī)，確診后輪狀病毒感染可用蒙脫石散（如思密達）聯(lián)合補液鹽，細菌感染需用頭孢克肟顆粒等抗生素。出現(xiàn)發(fā)熱、脫水時需及時就醫(yī)。

  5、過敏反應

  牛奶蛋白過敏常見于配方奶喂養(yǎng)嬰兒，大便除奶瓣外可能帶血絲。需改用深度水解蛋白奶粉或氨基酸配方粉，母乳喂養(yǎng)母親應嚴格回避乳制品。中重度過敏可遵醫(yī)囑使用鹽酸西替利嗪滴劑，合并濕疹時外用丁酸氫化可的松乳膏。

  建議家長記錄嬰兒大便次數(shù)、顏色及伴隨癥狀，母乳喂養(yǎng)者注意飲食清淡，避免攝入可能致敏食物。若奶瓣便持續(xù)3天以上，或出現(xiàn)拒奶、哭鬧不安、體重增長緩慢等情況，需及時兒科就診。日?？蛇m當補充維生素D滴劑促進鈣吸收，避免過度消毒破壞腸道菌群平衡。