林麗麗
副主任醫(yī)師
桂林南溪山醫(yī)院
指導(dǎo)意見：股骨頸骨折后想要一輩子避免股骨頭壞死，關(guān)鍵是盡早治療、科學(xué)康復(fù)以及長期監(jiān)測以維持股骨頭血液供應(yīng)。包括早期手術(shù)固定、改善循環(huán)的藥物使用、避免過早負(fù)重以及長期健康管理。
1、盡早手術(shù)治療
股骨頸骨折是導(dǎo)致股骨頭壞死的一大危險因素，早期手術(shù)固定是降低壞死風(fēng)險的重要手段之一。一旦確診骨折，建議及時選擇以下具體手術(shù)方式：
空心螺釘內(nèi)固定術(shù)：適用于年輕患者或缺乏明顯移位的骨折，能促進(jìn)骨折快速愈合，降低股骨頭壞死幾率。
人工股骨頭置換術(shù)：適用于高齡患者或股骨頸粉碎性骨折，能有效緩解疼痛、恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。
全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)：適合高齡且存在關(guān)節(jié)退變的患者，能從根本上解決股骨頭壞死或術(shù)后功能障礙的問題。
手術(shù)后應(yīng)按醫(yī)囑固定與康復(fù)，避免關(guān)節(jié)長時間無動作或過早負(fù)重。
2、改善股骨頭血液循環(huán)
血液循環(huán)不良是股骨頭壞死的主要原因之一?？赏ㄟ^藥物和生活方式管理來改善血流供應(yīng)：
藥物治療：如雙磷酸鹽類藥物可以減緩骨吸收；抗凝劑如阿司匹林可預(yù)防微血管損傷；活血藥物如丹參片可改善局部血流。
積極戒煙戒酒：吸煙會顯著降低骨組織血液供應(yīng)；飲酒則可能引起股骨頭微血管內(nèi)栓塞，加速壞死進(jìn)程。
3、科學(xué)康復(fù)與長期監(jiān)測
術(shù)后康復(fù)是維持骨折愈合和預(yù)防壞死的關(guān)鍵。
定制康復(fù)計劃：術(shù)后早期可進(jìn)行被動活動，如關(guān)節(jié)無負(fù)重屈伸，促進(jìn)血液循環(huán)。6至8周后逐步增加負(fù)重練習(xí)，避免一次性過量活動。
積極控制慢性疾病：糖尿病、高血脂、血液黏稠度升高等問題會影響股骨頭血液供應(yīng)，建議在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下積極干預(yù)。
定期影像學(xué)檢查：術(shù)后至少每半年進(jìn)行一次股骨頭影像檢查如X光、核磁共振，一旦發(fā)現(xiàn)血供異?；蚓植抗墙Y(jié)構(gòu)改變，需及時干預(yù)。
股骨頸骨折后通過及時治療和科學(xué)管理，完全可以大大降低股骨頭壞死風(fēng)險甚至終生避免其發(fā)生。定期隨診、遵醫(yī)囑康復(fù)及健康的生活方式尤為重要。
2025-04-17 14:50