醫(yī)生回答(1)

• 冷啟剛

  主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  瘢痕子宮多數(shù)情況下可以要二胎，但需嚴(yán)格評(píng)估子宮瘢痕愈合情況。主要影響因素有瘢痕厚度、前次分娩間隔時(shí)間、妊娠并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)、醫(yī)生專業(yè)評(píng)估。

  1、瘢痕厚度：

  超聲檢查顯示瘢痕肌層厚度不足3毫米時(shí)妊娠風(fēng)險(xiǎn)較高，需通過核磁共振進(jìn)一步評(píng)估子宮下段肌層連續(xù)性。

  2、分娩間隔：

  建議與前次剖宮產(chǎn)間隔18個(gè)月以上，子宮瘢痕組織完全纖維化可降低妊娠中晚期子宮破裂概率。

  3、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)：

  可能發(fā)生胎盤植入、子宮破裂等嚴(yán)重并發(fā)癥，孕前需排查是否存在前置胎盤或胎盤位置異常。

  4、專業(yè)評(píng)估：

  必須由產(chǎn)科醫(yī)生結(jié)合陰道試產(chǎn)評(píng)分系統(tǒng)全面評(píng)估，包括胎兒大小、骨盆條件及既往手術(shù)記錄等多項(xiàng)指標(biāo)。

  計(jì)劃妊娠前應(yīng)完成全面孕前檢查，孕期加強(qiáng)超聲監(jiān)測(cè)瘢痕情況，選擇有緊急剖宮產(chǎn)條件的醫(yī)院定期產(chǎn)檢。