醫(yī)生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  輸尿管結(jié)石可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。結(jié)石堵塞輸尿管通常由尿液濃縮、代謝異常、尿路感染、解剖結(jié)構(gòu)異常等原因引起。

  1、大量飲水

  每日飲水量超過2000毫升有助于沖刷輸尿管，促進(jìn)小結(jié)石自然排出。適用于直徑小于5毫米的結(jié)石，需避免飲用含糖及咖啡因飲料。

  2、藥物排石

  α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉緩解疼痛，枸櫞酸氫鉀鈉堿化尿液。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，可能與腎絞痛、血尿等癥狀相關(guān)。

  3、體外沖擊波碎石

  適用于直徑5-20毫米的結(jié)石，通過高能沖擊波將結(jié)石粉碎。術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或腎周血腫，需配合藥物輔助排石。

  4、輸尿管鏡取石

  對于較大結(jié)石或合并感染時，采用輸尿管硬鏡或軟鏡配合激光碎石。手術(shù)風(fēng)險包括輸尿管穿孔或狹窄，術(shù)后需留置雙J管2-4周。

  急性發(fā)作期應(yīng)限制高草酸食物攝入，恢復(fù)后定期復(fù)查泌尿系超聲，預(yù)防復(fù)發(fā)可適當(dāng)增加柑橘類水果攝入。