來源：博禾知道
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輸尿管結(jié)石直徑超過6毫米通常建議體外碎石手術(shù)，具體處理方式與結(jié)石位置、腎功能、癥狀嚴(yán)重程度等因素有關(guān)。
1、結(jié)石大小結(jié)石直徑超過6毫米可能難以自行排出，體外沖擊波碎石是首選方案，適用于輸尿管上段結(jié)石，需評估結(jié)石硬度和患者體型。
2、梗阻程度完全性梗阻導(dǎo)致腎積水或腎功能損害時(shí)需緊急干預(yù)，碎石治療可解除梗阻，伴有發(fā)熱或感染癥狀需先控制感染。
3、癥狀持續(xù)頑固性腎絞痛超過2周或反復(fù)發(fā)作時(shí)考慮碎石，藥物治療無效的持續(xù)性血尿也是適應(yīng)癥之一。
4、特殊位置輸尿管中下段結(jié)石合并解剖異?；颡M窄時(shí)，可能需聯(lián)合輸尿管鏡碎石，孕婦及凝血功能障礙者需個(gè)體化評估。
術(shù)后建議每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測排石情況，突發(fā)劇烈腰痛需及時(shí)就醫(yī)。
輸尿管結(jié)石疼痛可通過多飲水、藥物止痛、體外碎石、手術(shù)取石等方式緩解。輸尿管結(jié)石通常由尿量不足、代謝異常、尿路感染、解剖結(jié)構(gòu)異常等原因引起。
1、多飲水每日飲水量超過2000毫升有助于小結(jié)石排出，可配合蹦跳運(yùn)動(dòng)促進(jìn)結(jié)石移動(dòng)，但腎絞痛發(fā)作時(shí)需暫停運(yùn)動(dòng)。
2、藥物止痛急性疼痛期可使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸曲馬多片、消旋山莨菪堿片等藥物緩解痙攣和疼痛，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
3、體外碎石適用于直徑6-20毫米的結(jié)石，通過沖擊波將結(jié)石粉碎，可能需要重復(fù)進(jìn)行，碎石后可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛。
4、手術(shù)取石經(jīng)尿道輸尿管鏡取石術(shù)適用于中下段結(jié)石，經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)適用于較大腎盂結(jié)石，術(shù)后需留置雙J管2-4周。
結(jié)石排出后建議定期復(fù)查泌尿系超聲，保持低鹽低嘌呤飲食，每日飲水量維持在2500毫升以上預(yù)防復(fù)發(fā)。
輸尿管結(jié)石一般2天到4周可自行排出，實(shí)際時(shí)間受到結(jié)石大小、位置、輸尿管狀態(tài)、個(gè)體差異等多種因素的影響。
1、結(jié)石大小：直徑小于5毫米的結(jié)石自行排出概率較高，通常需1周左右；超過6毫米的結(jié)石可能需數(shù)周或難以自行排出。
2、結(jié)石位置：位于輸尿管上段的結(jié)石排出時(shí)間較長，中下段結(jié)石因輸尿管蠕動(dòng)增強(qiáng)排出更快。
3、輸尿管狀態(tài)：輸尿管存在狹窄或畸形時(shí)結(jié)石排出時(shí)間延長，正常解剖結(jié)構(gòu)者排出效率更高。
4、個(gè)體差異：每日飲水量超過2000毫升、適度跳躍運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)排石，代謝異常患者可能需更長時(shí)間。
建議每日保持充足飲水量，避免憋尿，若出現(xiàn)持續(xù)腰痛、血尿或發(fā)熱需立即就醫(yī)，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛等藥物輔助排石。
輸尿管結(jié)石一般2-4周可自行排出，實(shí)際時(shí)間受到結(jié)石大小、位置、患者飲水量、是否合并感染等多種因素的影響。
1、結(jié)石大小直徑小于5毫米的結(jié)石通?？勺孕信懦?，超過8毫米的結(jié)石可能需要醫(yī)療干預(yù)。結(jié)石體積增大會(huì)顯著延長排出時(shí)間。
2、結(jié)石位置位于輸尿管上段的結(jié)石排出較慢，下段結(jié)石更接近膀胱，排出速度相對較快。輸尿管生理狹窄處可能造成結(jié)石滯留。
3、飲水量每日保持2000-3000毫升飲水量可促進(jìn)結(jié)石移動(dòng)，尿量增加有助于沖刷輸尿管。脫水狀態(tài)會(huì)延緩結(jié)石排出進(jìn)程。
4、合并感染合并尿路感染時(shí)需先控制炎癥，感染導(dǎo)致的輸尿管水腫會(huì)阻礙結(jié)石排出。出現(xiàn)發(fā)熱或膿尿需立即就醫(yī)。
建議結(jié)石患者保持適度運(yùn)動(dòng)如跳繩，避免高草酸飲食，若出現(xiàn)劇烈腰痛或排尿困難應(yīng)及時(shí)泌尿外科就診。
輸尿管結(jié)石疼痛可通過多飲水、藥物止痛、體外碎石、手術(shù)取石等方式緩解。疼痛通常由結(jié)石移動(dòng)刺激輸尿管、尿路感染、輸尿管痙攣、腎積水等原因引起。
1、多飲水每日飲用2000毫升以上溫水有助于促進(jìn)結(jié)石排出，減少輸尿管黏膜摩擦?？膳浜媳奶\(yùn)動(dòng)加速結(jié)石下移，但劇烈疼痛時(shí)需暫停運(yùn)動(dòng)。
2、藥物止痛非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸鈉可緩解輕度疼痛，阿片類藥物如曲馬多適用于劇烈絞痛。α受體阻滯劑坦索羅辛能松弛輸尿管平滑肌，幫助排石。
3、體外碎石適用于直徑小于2厘米的結(jié)石，通過沖擊波將結(jié)石粉碎。治療前需完善泌尿系CT評估結(jié)石位置，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿、腎絞痛等短期反應(yīng)。
4、手術(shù)取石經(jīng)尿道輸尿管鏡取石適用于中下段結(jié)石，經(jīng)皮腎鏡適合腎盂較大結(jié)石。術(shù)后需留置雙J管2-4周，預(yù)防輸尿管狹窄。
發(fā)作期避免高草酸飲食，限制菠菜、濃茶等攝入。定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石情況，反復(fù)發(fā)作者建議代謝評估。
輸尿管結(jié)石直徑超過6毫米或引起嚴(yán)重梗阻時(shí)通常建議手術(shù)治療。輸尿管結(jié)石的處理方式主要有體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管鏡碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、開放手術(shù)。
1、體外沖擊波碎石適用于5-20毫米的中等大小結(jié)石，通過體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦粉碎結(jié)石，術(shù)后需配合藥物排石。
2、輸尿管鏡碎石適用于中下段輸尿管結(jié)石，采用激光或氣壓彈道碎石，可能與結(jié)石嵌頓時(shí)間長、合并感染等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腰痛、血尿等癥狀。
3、經(jīng)皮腎鏡取石適用于大于20毫米的腎盂結(jié)石或復(fù)雜結(jié)石，通過背部穿刺建立通道取石，可能與代謝異常、尿路畸形有關(guān)，常伴隨發(fā)熱、腎功能損害。
4、開放手術(shù)僅用于合并嚴(yán)重解剖異?；蚱渌中g(shù)失敗的病例，需進(jìn)行輸尿管切開取石，術(shù)后需長期隨訪預(yù)防復(fù)發(fā)。
術(shù)后應(yīng)每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
輸尿管結(jié)石就診建議選擇泌尿外科實(shí)力較強(qiáng)的三甲綜合醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院，主要考量因素包括設(shè)備條件、醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)、結(jié)石處理方式和急診能力。
1、醫(yī)院等級(jí)三級(jí)甲等醫(yī)院配備有體外沖擊波碎石機(jī)、輸尿管鏡等專業(yè)設(shè)備，泌尿外科醫(yī)生年均處理結(jié)石病例超過百例。
2、?？茖?shí)力設(shè)有結(jié)石專病門診的醫(yī)院能提供個(gè)性化治療方案，對復(fù)雜病例可開展多學(xué)科會(huì)診。
3、技術(shù)手段具備輸尿管軟鏡鈥激光碎石、經(jīng)皮腎鏡取石等微創(chuàng)技術(shù)的醫(yī)院，可覆蓋不同大小和位置的結(jié)石治療需求。
4、急診服務(wù)24小時(shí)泌尿外科急診能及時(shí)處理結(jié)石導(dǎo)致的腎絞痛、尿路梗阻等急癥，避免腎功能損傷。
就診前可通過醫(yī)院官網(wǎng)查詢泌尿外科醫(yī)生專長，急性發(fā)作時(shí)建議就近選擇具備急診碎石能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
結(jié)腸癌早期癥狀可能包括排便習(xí)慣改變、便血、腹痛腹脹、體重下降等表現(xiàn)。
1、排便改變：早期常見排便次數(shù)增多或減少，可能伴隨腹瀉便秘交替，糞便變細(xì)或形狀不規(guī)則。
2、便血癥狀：糞便中混有暗紅色血液或黏液血便，出血量較少時(shí)可能僅表現(xiàn)為潛血試驗(yàn)陽性。
3、腹部不適：出現(xiàn)定位不明確的隱痛或脹痛，進(jìn)食后可能加重，部分患者有腸鳴音亢進(jìn)表現(xiàn)。
4、消瘦乏力：腫瘤消耗導(dǎo)致體重進(jìn)行性下降，可能伴隨貧血相關(guān)的疲勞、面色蒼白等癥狀。
建議40歲以上人群定期進(jìn)行腸鏡檢查，保持高纖維飲食并控制紅肉攝入，出現(xiàn)相關(guān)癥狀應(yīng)及時(shí)消化科就診。
痛風(fēng)判斷結(jié)晶或溶晶需結(jié)合關(guān)節(jié)癥狀變化、影像學(xué)檢查及血尿酸水平綜合評估，主要有癥狀特點(diǎn)、影像學(xué)特征、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)、病程階段四個(gè)維度。
1、癥狀特點(diǎn)結(jié)晶期表現(xiàn)為突發(fā)關(guān)節(jié)紅腫熱痛，常見第一跖趾關(guān)節(jié)夜間劇痛；溶晶期疼痛逐漸減輕但可能伴關(guān)節(jié)僵硬，活動(dòng)時(shí)仍有酸脹感。
2、影像學(xué)特征超聲檢查可見雙軌征或關(guān)節(jié)內(nèi)強(qiáng)回聲點(diǎn)提示尿酸鹽結(jié)晶沉積；X線顯示關(guān)節(jié)周圍骨質(zhì)穿鑿樣缺損為慢性結(jié)晶標(biāo)志，溶晶期這些特征可能減輕。
3、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)血尿酸值超過420μmol/L支持結(jié)晶存在，溶晶治療期間尿酸值下降但可能誘發(fā)轉(zhuǎn)移性關(guān)節(jié)炎發(fā)作，需結(jié)合關(guān)節(jié)液鏡檢確認(rèn)晶體形態(tài)。
4、病程階段急性發(fā)作72小時(shí)內(nèi)多為結(jié)晶活動(dòng)期，持續(xù)降尿酸治療3-6個(gè)月后進(jìn)入溶晶期，此時(shí)關(guān)節(jié)癥狀減輕但需警惕晶體移動(dòng)引發(fā)的二次炎癥。
建議痛風(fēng)患者定期監(jiān)測血尿酸并完善肌骨超聲檢查，溶晶期應(yīng)維持尿酸值300μmol/L以下至少6個(gè)月，同時(shí)避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)關(guān)節(jié)損傷。
頭痛欲裂伴隨感冒發(fā)燒可能由普通感冒、流行性感冒、鼻竇炎、腦膜炎等原因引起，早期表現(xiàn)為頭部脹痛和低熱，進(jìn)展期可能出現(xiàn)持續(xù)高熱和劇烈頭痛。
1、普通感冒病毒感染上呼吸道引發(fā)炎癥反應(yīng)，刺激三叉神經(jīng)導(dǎo)致頭痛，體溫調(diào)節(jié)中樞紊亂引發(fā)低熱?？蛇x用感冒靈顆粒、對乙酰氨基酚片、連花清瘟膠囊緩解癥狀，建議多飲水并保持休息。
2、流行性感冒流感病毒侵襲呼吸道黏膜引發(fā)全身炎癥，前列腺素分泌增加導(dǎo)致血管擴(kuò)張性頭痛。奧司他韋膠囊、布洛芬緩釋膠囊、復(fù)方氨酚烷胺片可抑制病毒復(fù)制并退熱，需注意隔離避免傳染。
3、鼻竇炎細(xì)菌感染鼻竇腔引發(fā)膿性分泌物積聚，壓迫神經(jīng)末梢產(chǎn)生撕裂樣頭痛。阿莫西林克拉維酸鉀片、桉檸蒎腸溶軟膠囊、布地奈德鼻噴霧劑可控制感染并減輕黏膜水腫，伴鼻腔膿涕需及時(shí)就醫(yī)。
4、腦膜炎病原體突破血腦屏障引發(fā)腦膜刺激征，顱內(nèi)壓升高導(dǎo)致爆裂樣頭痛伴噴射性嘔吐。頭孢曲松鈉注射液、甘露醇注射液、地塞米松磷酸鈉注射液需緊急住院使用，出現(xiàn)頸強(qiáng)直需立即就診。
感冒期間建議保持室內(nèi)空氣流通，體溫超過38.5攝氏度可物理降溫，頭痛持續(xù)加重或出現(xiàn)意識(shí)改變須急診處理。
血糖突然升高可能由飲食過量、應(yīng)激反應(yīng)、胰島素抵抗、糖尿病等原因引起，可通過調(diào)整飲食、緩解壓力、藥物治療、胰島素注射等方式控制。
1、飲食過量短時(shí)間內(nèi)攝入過多高糖高脂食物會(huì)導(dǎo)致血糖快速上升，建議減少精制碳水?dāng)z入，選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米。
2、應(yīng)激反應(yīng)情緒激動(dòng)或身體創(chuàng)傷時(shí)會(huì)分泌大量腎上腺素等激素對抗胰島素作用，可通過深呼吸、冥想緩解壓力。
3、胰島素抵抗可能與肥胖、缺乏運(yùn)動(dòng)有關(guān)，表現(xiàn)為餐后血糖持續(xù)偏高，可遵醫(yī)囑使用二甲雙胍、羅格列酮、西格列汀等藥物改善敏感性。
4、糖尿病1型糖尿病與自身免疫破壞胰島細(xì)胞有關(guān)，2型糖尿病多由遺傳和代謝異常導(dǎo)致，典型癥狀包括多飲多尿，需使用胰島素或阿卡波糖、格列美脲等降糖藥。
建議定期監(jiān)測血糖，保持規(guī)律運(yùn)動(dòng)，出現(xiàn)口渴消瘦等典型癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)排查糖尿病。
牙齒晚上痛白天不痛可能由齲齒、牙髓炎、牙齦炎、夜間磨牙癥等原因引起，通常表現(xiàn)為夜間陣發(fā)性疼痛或鈍痛，白天癥狀減輕。
1. 齲齒：牙齒齲壞導(dǎo)致牙本質(zhì)暴露，夜間平躺時(shí)口腔唾液分泌減少，對牙神經(jīng)刺激加劇。建議使用含氟牙膏清潔，可遵醫(yī)囑使用丁香油酚、氟化鈉甘油糊劑或玻璃離子水門汀進(jìn)行填充治療。
2. 牙髓炎：炎癥牙髓腔內(nèi)壓力夜間增高，可能與細(xì)菌感染、物理刺激等因素有關(guān)。典型癥狀為自發(fā)痛、冷熱刺激痛，需根管治療，可使用甲硝唑、布洛芬緩釋膠囊或?qū)σ阴０被泳徑獍Y狀。
3. 牙齦炎：夜間口腔活動(dòng)減少導(dǎo)致局部血液循環(huán)減慢，炎癥物質(zhì)積聚。表現(xiàn)為牙齦紅腫出血，建議使用氯己定含漱液、過氧化氫溶液或阿莫西林膠囊控制感染。
4. 磨牙癥：夜間無意識(shí)緊咬牙關(guān)導(dǎo)致牙周膜受壓，晨起可有咀嚼肌酸脹感。建議佩戴咬合墊，嚴(yán)重者可短期使用氯硝西泮、替扎尼定或美托洛爾等肌肉松弛藥物。
避免睡前攝入甜食，用軟毛牙刷采用巴氏刷牙法清潔牙齒，若持續(xù)3天夜間牙痛或伴發(fā)熱需及時(shí)就診口腔科。
外耳道炎部分輕癥可自愈，治療方式主要有保持耳道干燥、局部用藥、口服抗生素、手術(shù)引流。外耳道炎通常由細(xì)菌感染、真菌感染、耳道損傷、過敏反應(yīng)等原因引起。
1、保持干燥避免耳道進(jìn)水，游泳時(shí)使用防水耳塞，洗完澡后用棉簽輕輕吸干耳道口水分。潮濕環(huán)境會(huì)加重炎癥，保持干燥有助于輕癥自愈。
2、局部用藥細(xì)菌性感染可使用氧氟沙星滴耳液，真菌性感染可用克霉唑乳膏，過敏性炎癥需用氫化可的松軟膏。局部藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
3、口服藥物嚴(yán)重感染需口服頭孢克洛、阿莫西林等抗生素，真菌感染需口服伊曲康唑。伴隨發(fā)熱或淋巴結(jié)腫大時(shí)提示需全身用藥。
4、手術(shù)引流耳道膿腫形成時(shí)需行膿腫切開術(shù)，外耳道膽脂瘤需手術(shù)清除。手術(shù)適用于藥物治療無效的嚴(yán)重病例。
治療期間避免掏耳，飲食宜清淡，忌辛辣刺激食物。癥狀持續(xù)3天無改善或出現(xiàn)聽力下降、劇烈疼痛時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。
小三陽、胃炎、脾囊腫患者需注意肝功能監(jiān)測、胃黏膜保護(hù)、囊腫定期復(fù)查及綜合生活管理，主要干預(yù)措施包括抗病毒治療、抑酸護(hù)胃、影像學(xué)隨訪及飲食調(diào)整。
1、肝功能監(jiān)測小三陽患者需定期檢測乙肝病毒DNA載量及轉(zhuǎn)氨酶水平，若病毒活躍復(fù)制可遵醫(yī)囑使用恩替卡韋、替諾福韋等抗病毒藥物，避免飲酒及肝毒性藥物。
2、胃黏膜保護(hù)胃炎患者應(yīng)避免辛辣刺激飲食，可遵醫(yī)囑使用奧美拉唑、鋁碳酸鎂、瑞巴派特等藥物，合并幽門螺桿菌感染需規(guī)范根除治療。
3、囊腫隨訪脾囊腫小于5厘米且無癥狀者可每6-12個(gè)月超聲復(fù)查，若囊腫增大或壓迫周圍器官需考慮腹腔鏡囊腫開窗術(shù)等外科處理。
4、生活管理保持低脂高蛋白飲食，分餐制減少交叉感染風(fēng)險(xiǎn)，適度有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)免疫力，避免腹部外傷以防囊腫破裂。
建議每3-6個(gè)月復(fù)查腹部超聲、胃鏡及肝功能，出現(xiàn)腹痛加劇、嘔血或皮膚黃染等癥狀需立即就醫(yī)。
白內(nèi)障術(shù)后出現(xiàn)黃斑裂孔可通過玻璃體切除術(shù)、氣體填充、激光治療、密切隨訪等方式干預(yù)。該并發(fā)癥可能與術(shù)中機(jī)械損傷、玻璃體牽引、高度近視、年齡相關(guān)性退變等因素有關(guān)。
1、玻璃體切除術(shù)通過微創(chuàng)手術(shù)清除牽拉視網(wǎng)膜的玻璃體，解除對黃斑的牽引力。手術(shù)需聯(lián)合內(nèi)界膜剝離，術(shù)后可能需保持特殊體位。
2、氣體填充術(shù)中注入惰性氣體幫助裂孔閉合，患者需保持俯臥位。該方式適用于未發(fā)生視網(wǎng)膜脫離的裂孔。
3、激光治療對裂孔邊緣進(jìn)行激光光凝可促進(jìn)愈合，適用于早期小范圍裂孔。需配合光學(xué)相干斷層掃描評估治療效果。
4、密切隨訪定期進(jìn)行眼底檢查和視力監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜脫離跡象需緊急處理。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
術(shù)后需補(bǔ)充葉黃素等視網(wǎng)膜營養(yǎng)劑，避免揉眼及劇烈體位變化，發(fā)現(xiàn)視物變形或視力驟降應(yīng)立即復(fù)診。
胃脹打嗝可能由飲食過快、吞入空氣、功能性消化不良、慢性胃炎等原因引起，可通過調(diào)整飲食習(xí)慣、減少產(chǎn)氣食物攝入、藥物治療等方式緩解。
1. 飲食過快進(jìn)食速度過快導(dǎo)致吞咽過多空氣，刺激胃部擴(kuò)張。建議細(xì)嚼慢咽，避免邊吃飯邊說話，餐后適當(dāng)散步幫助排氣。
2. 吞入空氣頻繁使用吸管、嚼口香糖等行為會(huì)增加空氣攝入量。減少碳酸飲料飲用，改正不良咀嚼習(xí)慣可改善癥狀。
3. 功能性消化不良可能與胃腸動(dòng)力異常、內(nèi)臟高敏感等因素有關(guān)，常伴有上腹灼熱感?？勺襻t(yī)囑使用多潘立酮片、枸櫞酸莫沙必利片、復(fù)方消化酶膠囊等促胃腸動(dòng)力藥物。
4. 慢性胃炎多由幽門螺桿菌感染或長期刺激導(dǎo)致，可能伴隨隱痛、反酸。需完善胃鏡檢查，常用藥物包括鋁碳酸鎂咀嚼片、雷貝拉唑鈉腸溶片、膠體果膠鉍膠囊等。
日常注意保持規(guī)律飲食，避免洋蔥、豆類等易產(chǎn)氣食物，癥狀持續(xù)超過兩周或加重時(shí)應(yīng)及時(shí)消化內(nèi)科就診。
兒童乳牙脫落后恒牙通常3-6個(gè)月萌出，實(shí)際時(shí)間受到牙齒位置、營養(yǎng)狀況、頜骨發(fā)育、口腔衛(wèi)生等多種因素的影響。
1、牙齒位置：前牙區(qū)恒牙萌出較快，后磨牙區(qū)可能延遲，家長需觀察對稱牙齒萌出時(shí)間是否一致。
2、營養(yǎng)狀況：鈣質(zhì)和維生素D攝入不足可能延緩萌出，建議家長保證孩子每日攝入乳制品、深綠色蔬菜等富鈣食物。
3、頜骨發(fā)育：頜骨空間不足可能導(dǎo)致恒牙萌出受阻，表現(xiàn)為乳牙滯留，需口腔醫(yī)生評估是否需間隙保持器。
4、口腔衛(wèi)生：牙齦反復(fù)感染可能形成萌出囊腫，家長需幫助孩子每日使用兒童軟毛牙刷清潔牙齦。
若超過12個(gè)月未萌出或出現(xiàn)乳牙滯留、牙齦腫脹等情況，建議及時(shí)就診兒童口腔科進(jìn)行曲面斷層片檢查。
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