醫(yī)生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  尿結(jié)石持續(xù)疼痛可能由結(jié)石移動(dòng)、尿路梗阻、感染或輸尿管痙攣引起，可通過藥物鎮(zhèn)痛、排石治療、抗感染或手術(shù)干預(yù)緩解。

  1. 結(jié)石移動(dòng)

  結(jié)石在尿路中移動(dòng)劃傷黏膜，刺激神經(jīng)引發(fā)絞痛。建議多飲水促進(jìn)排石，疼痛劇烈時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸曲馬多片或布洛芬緩釋膠囊鎮(zhèn)痛。

  2. 尿路梗阻

  結(jié)石嵌頓導(dǎo)致尿液淤積，腎盂壓力增高引發(fā)脹痛。可能與結(jié)石體積過大、輸尿管狹窄有關(guān)，通常伴隨排尿困難。需通過體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石解除梗阻。

  3. 并發(fā)感染

  結(jié)石滯留易誘發(fā)細(xì)菌感染，炎癥刺激加重疼痛?？赡芘c免疫力低下、尿流不暢有關(guān)，常出現(xiàn)發(fā)熱癥狀。需遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟膠囊或磷霉素氨丁三醇散抗感染。

  4. 平滑肌痙攣

  結(jié)石刺激引發(fā)輸尿管痙攣性收縮，產(chǎn)生陣發(fā)性劇痛。可遵醫(yī)囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、硫酸阿托品注射液或間苯三酚注射液解痙。

  發(fā)作期每日飲水量應(yīng)超過2000毫升，避免高草酸飲食，疼痛持續(xù)超過6小時(shí)或伴血尿發(fā)熱需急診處理。