醫(yī)生回答(1)

• 張國(guó)喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  腎結(jié)石可通過(guò)多飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。腎結(jié)石通常由水分?jǐn)z入不足、高鹽高蛋白飲食、尿路感染、代謝異常等原因引起。

  1、多飲水

  每日飲水超過(guò)2000毫升可稀釋尿液，幫助小結(jié)石排出。建議選擇檸檬水等堿性飲品，避免濃茶和碳酸飲料。

  2、藥物排石

  直徑小于6毫米的結(jié)石可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物。藥物可能與輸尿管松弛、炎癥控制、尿液堿化等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腰痛、血尿等癥狀。

  3、體外沖擊波碎石

  適用于直徑10-20毫米的腎盂結(jié)石，通過(guò)高頻聲波將結(jié)石粉碎。治療前需評(píng)估腎功能，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛等短期不適。

  4、經(jīng)皮腎鏡取石

  針對(duì)大于20毫米的復(fù)雜結(jié)石，通過(guò)微創(chuàng)通道直接取出結(jié)石。手術(shù)可能與結(jié)石嵌頓、腎積水等因素有關(guān)，通常伴隨發(fā)熱、腎功能下降等癥狀。

  結(jié)石排出后建議定期復(fù)查泌尿系超聲，保持低鈉低嘌呤飲食，適當(dāng)增加柑橘類水果攝入有助于預(yù)防復(fù)發(fā)。