王強(qiáng)
副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
指導(dǎo)意見(jiàn)：密固達(dá)治療骨質(zhì)疏松可能引發(fā)的副作用包括低血鈣、急性期反應(yīng)如發(fā)熱、肌肉酸痛等、腎功能異常等。了解這些副作用并采取應(yīng)對(duì)措施，可以幫助患者更安全地使用該藥物治療。
1、低血鈣癥的風(fēng)險(xiǎn)
密固達(dá)唑來(lái)膦酸是一種雙膦酸鹽類藥物，其作用機(jī)制為抑制骨質(zhì)分解，減少鈣從骨骼中流失。治療前后如果患者體內(nèi)維生素D或鈣的水平較低，可能會(huì)引發(fā)低血鈣癥，表現(xiàn)為肌肉痙攣、手足麻木、甚至抽搐。預(yù)防措施包括在治療開(kāi)始前評(píng)估患者的鈣和維生素D水平，必要時(shí)補(bǔ)充足夠的鈣劑和維生素D。治療期間應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血鈣濃度，及時(shí)調(diào)整補(bǔ)充劑量。
2、急性期反應(yīng)
部分患者在接受密固達(dá)治療后會(huì)出現(xiàn)類似“感冒”的急性期反應(yīng)，如發(fā)熱、肌肉酸痛、關(guān)節(jié)痛和疲乏。這種反應(yīng)通常在首次注射后出現(xiàn)，持續(xù)1至3天，隨后癥狀會(huì)逐漸緩解。為了減輕癥狀，可以在用藥前后服用對(duì)乙酰氨基酚如撲熱息痛或非甾體抗炎藥如布洛芬。以下次注射劑量的接種間隔更長(zhǎng)時(shí)，副作用的發(fā)生概率通常會(huì)減少。
3、腎功能異常
密固達(dá)通過(guò)腎臟代謝，因此可能對(duì)腎功能造成一定負(fù)擔(dān)。特別是老年人、存在慢性腎臟疾病或脫水風(fēng)險(xiǎn)的患者更容易受到影響。癥狀可能包括尿量減少、水腫甚至急性腎功能衰竭。建議在使用密固達(dá)前仔細(xì)評(píng)估患者的腎功能如肌酐清除率，治療期間確?；颊叱浞盅a(bǔ)水，并避免與已知對(duì)腎臟有毒性的藥物如某些抗生素或消炎藥聯(lián)合使用。
4、其他可能的副作用
除了上述高發(fā)副作用外，密固達(dá)偶爾也可能引發(fā)牙頜骨壞死通常與牙科手術(shù)或口腔感染相關(guān)或全身免疫反應(yīng)等罕見(jiàn)情況。對(duì)此，患者在治療前應(yīng)告知醫(yī)生是否近期計(jì)劃進(jìn)行牙科手術(shù)，以減少相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)。
密固達(dá)治療骨質(zhì)疏松時(shí)應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)低血鈣、腎功能及其他不良反應(yīng)的出現(xiàn)?；颊咴谟盟幥靶杞邮苋娴捏w檢和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，用藥過(guò)程中需遵循醫(yī)生指導(dǎo)，定期復(fù)查，必要時(shí)調(diào)整治療方案以保證用藥安全。
2025-04-17 10:49