醫(yī)生回答(1)

• 原慶

  主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  焦慮癥患者出現(xiàn)胸悶、氣短、咳嗽可能與自主神經(jīng)功能紊亂、過(guò)度換氣綜合征、軀體化障礙、呼吸系統(tǒng)疾病、胃食管反流等因素有關(guān)。焦慮癥引起的軀體癥狀通常表現(xiàn)為呼吸急促、胸部壓迫感、干咳等，需結(jié)合心理干預(yù)和醫(yī)學(xué)檢查綜合判斷。

  1、自主神經(jīng)功能紊亂

  焦慮狀態(tài)下交感神經(jīng)過(guò)度興奮會(huì)導(dǎo)致心率增快、支氣管收縮，引發(fā)胸悶和咳嗽。這類癥狀多呈陣發(fā)性，焦慮緩解后減輕。可通過(guò)腹式呼吸訓(xùn)練、漸進(jìn)式肌肉放松改善，嚴(yán)重時(shí)需遵醫(yī)囑使用阿普唑侖片、勞拉西泮片等抗焦慮藥物。

  2、過(guò)度換氣綜合征

  焦慮發(fā)作時(shí)呼吸頻率加快可能引發(fā)過(guò)度換氣，導(dǎo)致血液二氧化碳濃度下降，出現(xiàn)手足麻木、胸痛伴干咳。建議用紙袋罩住口鼻進(jìn)行再呼吸，或使用帕羅西汀片、草酸艾司西酞普蘭片調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)平衡。

  3、軀體化障礙

  長(zhǎng)期焦慮可能將心理壓力轉(zhuǎn)化為軀體癥狀，表現(xiàn)為持續(xù)性咳嗽或胸悶，但胸部CT等檢查無(wú)異常。認(rèn)知行為治療配合鹽酸舍曲林片、氟哌噻噸美利曲辛片等藥物可緩解癥狀。

  4、呼吸系統(tǒng)疾病

  焦慮癥患者合并哮喘或慢性支氣管炎時(shí)，情緒應(yīng)激會(huì)加重氣道高反應(yīng)性，引發(fā)咳嗽伴喘息。需通過(guò)肺功能檢查確診，可聯(lián)用布地奈德福莫特羅粉吸入劑、孟魯司特鈉片控制基礎(chǔ)疾病。

  5、胃食管反流

  焦慮相關(guān)的胃腸功能紊亂可能導(dǎo)致胃酸反流刺激咽喉，表現(xiàn)為夜間平臥時(shí)加重的嗆咳。建議抬高床頭、避免睡前進(jìn)食，必要時(shí)使用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片抑制胃酸。

  焦慮癥伴隨的胸悶氣短咳嗽需排除器質(zhì)性疾病后，采取心理治療聯(lián)合藥物干預(yù)。日常應(yīng)保持規(guī)律作息，避免攝入咖啡因和酒精，練習(xí)正念呼吸。癥狀持續(xù)超過(guò)兩周或出現(xiàn)咯血、發(fā)熱時(shí)，需及時(shí)到心身醫(yī)學(xué)科或呼吸內(nèi)科就診，完善心電圖、肺功能等檢查明確病因。

  2025-06-25 16:12