醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  碎石后腹部疼痛可能由碎石殘留刺激、泌尿系統(tǒng)黏膜損傷、繼發(fā)感染或輸尿管痙攣等原因引起，可通過藥物鎮(zhèn)痛、抗感染治療、增加飲水量等方式緩解。

  1. 碎石殘留

  碎石顆粒未完全排出可能刺激輸尿管，表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛。建議增加每日飲水量促進(jìn)排泄，疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊或山莨菪堿片。

  2. 黏膜損傷

  碎石過程中可能造成泌尿系統(tǒng)黏膜機(jī)械性損傷，出現(xiàn)隱痛伴血尿。通常1-3天自行緩解，必要時可使用云南白藥膠囊、酚磺乙胺片或氨甲環(huán)酸片輔助治療。

  3. 繼發(fā)感染

  碎石后抵抗力下降易引發(fā)尿路感染，表現(xiàn)為持續(xù)脹痛伴發(fā)熱。需進(jìn)行尿常規(guī)檢查，確診后可選用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散抗感染。

  4. 輸尿管痙攣

  碎石刺激導(dǎo)致平滑肌強(qiáng)烈收縮引發(fā)絞痛，可能與前列腺素分泌增加有關(guān)。除解痙藥物外，可嘗試局部熱敷，嚴(yán)重者需排除輸尿管穿孔等并發(fā)癥。

  術(shù)后應(yīng)保持每日尿量2000毫升以上，避免劇烈運(yùn)動，若疼痛持續(xù)超過48小時或出現(xiàn)發(fā)熱需及時復(fù)查泌尿系超聲。