醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)通常需要插管。手術(shù)中可能涉及輸尿管導(dǎo)管、腎造瘺管等導(dǎo)管置入，主要用于引流尿液、輔助定位或術(shù)后減壓，具體需根據(jù)結(jié)石位置、大小及術(shù)中情況決定。

  1、輸尿管導(dǎo)管

  術(shù)前常留置雙J管擴(kuò)張輸尿管，便于術(shù)中器械進(jìn)入，同時(shí)預(yù)防輸尿管水腫導(dǎo)致的梗阻。

  2、腎造瘺管

  術(shù)后留置腎造瘺管可引流殘余碎石及血尿，通常保留數(shù)日至一周，拔除前需確認(rèn)尿路通暢。

  3、導(dǎo)尿管

  術(shù)中經(jīng)尿道置入導(dǎo)尿管監(jiān)測(cè)尿量，術(shù)后短期保留以觀察出血情況，多數(shù)24-48小時(shí)內(nèi)拔除。

  4、特殊情況

  部分簡(jiǎn)單結(jié)石病例可能無須留置腎造瘺管，但需滿足結(jié)石完全清除、無活動(dòng)性出血等條件。

  術(shù)后應(yīng)保持導(dǎo)管清潔干燥，避免牽拉，遵醫(yī)囑定期復(fù)查影像學(xué)評(píng)估結(jié)石清除情況，同時(shí)增加飲水量預(yù)防復(fù)發(fā)。