醫(yī)生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  體外沖擊波碎石術(shù)可能引發(fā)腎臟損傷、感染風(fēng)險(xiǎn)、結(jié)石殘留、鄰近器官損傷等并發(fā)癥。該技術(shù)通過高能沖擊波粉碎結(jié)石，但存在一定局限性。

  1、腎臟損傷

  沖擊波能量可能導(dǎo)致腎實(shí)質(zhì)出血或血腫形成，尤其對(duì)于凝血功能異常者風(fēng)險(xiǎn)更高，術(shù)后需監(jiān)測(cè)尿液顏色及腎功能指標(biāo)。

  2、感染風(fēng)險(xiǎn)

  結(jié)石碎片可能堵塞尿路引發(fā)尿路感染，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致膿毒血癥，術(shù)前需進(jìn)行尿培養(yǎng)檢查，必要時(shí)預(yù)防性使用抗生素。

  3、結(jié)石殘留

  硬度較高的胱氨酸結(jié)石或體積過大的結(jié)石可能無法完全粉碎，殘留碎片需結(jié)合輸尿管鏡或經(jīng)皮腎鏡進(jìn)行二次處理。

  4、器官損傷

  沖擊波可能損傷結(jié)石鄰近的腸道、胰腺等器官，選擇精準(zhǔn)定位設(shè)備可降低風(fēng)險(xiǎn)，肥胖患者因定位困難更易發(fā)生。

  術(shù)后應(yīng)增加飲水量促進(jìn)殘石排出，限制高草酸飲食，定期復(fù)查超聲評(píng)估碎石效果，出現(xiàn)持續(xù)腰痛或發(fā)熱需及時(shí)復(fù)診。