醫(yī)生回答(1)

• 高珊

  副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  雙子宮懷孕風(fēng)險(xiǎn)通常較單子宮略高，但多數(shù)孕婦仍可順利分娩。雙子宮屬于先天性子宮發(fā)育異常，可能增加流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎位異常等風(fēng)險(xiǎn)，但具體風(fēng)險(xiǎn)程度需結(jié)合個(gè)體情況評(píng)估。

  雙子宮孕婦在孕期可能出現(xiàn)子宮空間受限，導(dǎo)致胎兒活動(dòng)范圍減小，增加臀位或橫位等胎位異常概率。子宮形態(tài)異?？赡苡绊懱ケP附著位置，部分案例出現(xiàn)胎盤前置或胎盤早剝。孕期激素水平變化可能引發(fā)子宮收縮頻率增高，需警惕先兆流產(chǎn)或早產(chǎn)跡象。雙子宮孕婦產(chǎn)程進(jìn)展可能較慢，子宮收縮力不均可能延長(zhǎng)分娩時(shí)間。定期產(chǎn)檢可監(jiān)測(cè)宮頸長(zhǎng)度變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)宮頸機(jī)能不全風(fēng)險(xiǎn)。

  少數(shù)雙子宮孕婦可能合并陰道縱隔，增加分娩時(shí)軟產(chǎn)道梗阻可能。完全縱隔子宮受孕后，未妊娠側(cè)子宮可能阻礙胎頭下降。雙子宮合并單側(cè)腎臟發(fā)育異常時(shí)，需評(píng)估泌尿系統(tǒng)功能對(duì)妊娠的影響。極少數(shù)案例妊娠囊著床于子宮肌層薄弱處，需防范子宮破裂風(fēng)險(xiǎn)。雙角子宮孕婦發(fā)生子宮扭轉(zhuǎn)的概率略高于普通孕婦。

  建議雙子宮孕婦孕早期進(jìn)行超聲檢查明確子宮形態(tài)，孕中期加強(qiáng)胎位監(jiān)測(cè)。出現(xiàn)陰道流血或規(guī)律宮縮需及時(shí)就醫(yī)，必要時(shí)進(jìn)行宮頸環(huán)扎術(shù)。分娩方式應(yīng)根據(jù)胎兒大小、胎位及產(chǎn)道條件綜合評(píng)估，剖宮產(chǎn)指征可適當(dāng)放寬。孕期注意補(bǔ)充鐵劑預(yù)防貧血，避免劇烈運(yùn)動(dòng)減少子宮刺激。保持規(guī)律產(chǎn)檢頻率，由產(chǎn)科醫(yī)生動(dòng)態(tài)評(píng)估妊娠風(fēng)險(xiǎn)。