來源:博禾知道
2022-06-22 15:47 48人閱讀
頸椎骨折骨塊移位需立即制動并就醫(yī),可通過頸托固定、牽引復位、手術內(nèi)固定、藥物鎮(zhèn)痛、康復訓練等方式治療。頸椎骨折骨塊移位通常由外傷、骨質(zhì)疏松、退行性病變、腫瘤轉(zhuǎn)移、先天性畸形等原因引起。
1、頸托固定
頸椎骨折后首要措施是佩戴醫(yī)用頸托限制頸部活動,防止骨塊進一步移位損傷脊髓。頸托需選擇硬質(zhì)支具,調(diào)整至貼合下頜與鎖骨位置,保持頸椎中立位。固定期間避免低頭、扭轉(zhuǎn)等動作,直至影像學檢查確認穩(wěn)定性。
2、牽引復位
對于明顯移位的骨折,需在影像引導下進行顱骨牽引或枕頜帶牽引。通過漸進性重量牽引逐漸恢復頸椎生理曲度,使骨塊回歸原位。牽引過程中需密切監(jiān)測神經(jīng)癥狀,調(diào)整牽引角度和力度,通常需要持續(xù)數(shù)周。
3、手術內(nèi)固定
當骨折壓迫脊髓或存在嚴重不穩(wěn)定時,需行前路椎體切除減壓融合術或后路椎弓根螺釘固定術。手術可直視下復位骨塊,植入鈦網(wǎng)或自體骨進行椎間融合,配合鋼板螺釘系統(tǒng)提供即刻穩(wěn)定性。術后需佩戴頸托保護直至骨性愈合。
4、藥物鎮(zhèn)痛
急性期可使用塞來昔布膠囊緩解炎癥性疼痛,鹽酸曲馬多片控制中重度疼痛,甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。合并脊髓損傷時需靜脈滴注甲基強的松龍沖擊治療,減輕水腫反應。藥物需嚴格遵醫(yī)囑使用,避免掩蓋病情變化。
5、康復訓練
穩(wěn)定期后在康復師指導下進行頸部等長收縮訓練,逐步增加肩背部肌肉力量。采用低頻脈沖電刺激預防肌肉萎縮,配合超短波治療促進骨折愈合。后期加入頸椎關節(jié)活動度訓練,恢復日常生活能力,但需避免劇烈運動。
頸椎骨折后三個月內(nèi)需絕對避免頸部負重、急轉(zhuǎn)動作及劇烈運動,睡眠時使用記憶棉枕維持頸椎曲度。飲食應增加鈣質(zhì)與維生素D攝入,如牛奶、西藍花等,促進骨痂形成。定期復查X線或CT評估愈合情況,若出現(xiàn)肢體麻木加重需立即復診??祻瓦^程中需保持積極心態(tài),配合階段性康復計劃,逐步恢復頸部功能。
頸椎骨折患者頭部應保持中立位,避免任何旋轉(zhuǎn)、屈伸或側(cè)彎動作,需使用頸托固定并立即就醫(yī)。
頸椎骨折屬于脊柱損傷中最危險的類型之一,頭部擺放不當可能加重脊髓損傷。正確的體位是仰臥位,頭部與軀干呈一條直線,可在頭頸兩側(cè)放置毛巾卷或?qū)S霉潭ㄑb置防止移動。搬運時需三人協(xié)同,一人負責穩(wěn)定頭部,另外兩人分別托住肩背部和髖腿部,保持脊柱軸線一致。任何情況下都不應嘗試自行調(diào)整頭部角度或讓患者坐起。
若現(xiàn)場有醫(yī)用頸托應立即佩戴,但須注意選擇合適尺寸,過大的頸托無法提供有效支撐,過小的頸托可能壓迫氣管。沒有專業(yè)設備時可用厚毛巾折疊后環(huán)繞頸部臨時固定。禁止采用枕頭墊高頭部或讓頸部懸空,這些動作可能造成骨折端移位壓迫脊髓,導致呼吸困難、四肢癱瘓等嚴重后果。
頸椎骨折后需全程保持脊柱制動直至影像學檢查完成,即使患者自覺癥狀輕微也不可大意。治療期間可能需使用頭環(huán)背心固定或手術內(nèi)固定,康復階段要避免突然轉(zhuǎn)頭、低頭玩手機等動作。日常建議睡硬板床并使用頸椎專用枕,三個月內(nèi)禁止游泳、羽毛球等需要頸部劇烈活動的運動。
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