來源:博禾知道
2025-07-05 18:55 42人閱讀
慢性腎炎和慢性腎功能不全不是同一種疾病,但兩者存在關(guān)聯(lián)。慢性腎炎是腎臟炎癥性疾病,慢性腎功能不全是腎臟功能持續(xù)減退的病理狀態(tài)。
1、病因差異
慢性腎炎多由免疫異常、感染等因素導(dǎo)致腎小球損傷,常見類型包括IgA腎病、膜性腎病等。慢性腎功能不全可由慢性腎炎進(jìn)展而來,也可能由糖尿病腎病、高血壓腎損害等非炎癥性病因直接引發(fā)。
2、病理特點(diǎn)
慢性腎炎主要表現(xiàn)為腎小球?yàn)V過膜結(jié)構(gòu)破壞,伴有血尿、蛋白尿等炎癥指標(biāo)異常。慢性腎功能不全則突出表現(xiàn)為腎小球?yàn)V過率持續(xù)下降,血肌酐、尿素氮等代謝廢物蓄積。
3、發(fā)展階段
慢性腎炎屬于腎臟疾病早期階段,通過積極治療可能延緩進(jìn)展。慢性腎功能不全通常提示腎臟已發(fā)生不可逆損傷,根據(jù)腎小球?yàn)V過率分為1-5期,最終可能進(jìn)展為尿毒癥。
4、癥狀表現(xiàn)
慢性腎炎常見水腫、泡沫尿、輕度高血壓等癥狀。慢性腎功能不全除上述癥狀外,還可出現(xiàn)貧血、骨代謝異常、電解質(zhì)紊亂等全身多系統(tǒng)受累表現(xiàn)。
5、治療重點(diǎn)
慢性腎炎治療以控制原發(fā)病、減少蛋白尿?yàn)橹?,常用藥物包括纈沙坦膠囊、黃葵膠囊、百令膠囊等。慢性腎功能不全需綜合管理并發(fā)癥,必要時(shí)進(jìn)行腎臟替代治療。
慢性腎炎患者應(yīng)定期監(jiān)測尿常規(guī)和腎功能,控制血壓在130/80毫米汞柱以下,每日蛋白質(zhì)攝入量控制在每公斤體重0.6-0.8克。避免使用腎毒性藥物,預(yù)防感染,保持適度運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)乏力、食欲減退等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)評估腎功能狀況。
腎功能不全3期屬于慢性腎臟病的中度階段,病情具有一定嚴(yán)重性但可通過規(guī)范治療控制進(jìn)展。治療方式主要有控制原發(fā)病、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、糾正貧血及電解質(zhì)紊亂、延緩腎功能惡化、必要時(shí)腎臟替代治療。
高血壓和糖尿病是導(dǎo)致腎功能不全的常見原因。長期血壓超過140/90毫米汞柱會(huì)加速腎小球硬化,需遵醫(yī)囑使用纈沙坦膠囊、苯磺酸氨氯地平片等降壓藥。糖尿病患者空腹血糖應(yīng)控制在7毫摩爾每升以下,可配合門冬胰島素注射液、阿卡波糖片等藥物。系統(tǒng)性紅斑狼瘡等免疫性疾病需采用醋酸潑尼松片聯(lián)合環(huán)磷酰胺片抑制免疫反應(yīng)。
每日蛋白質(zhì)攝入量需控制在每公斤體重0.6-0.8克,優(yōu)先選擇雞蛋清、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。高鉀血癥患者應(yīng)避免香蕉、土豆等食物,磷代謝異常者限制動(dòng)物內(nèi)臟攝入。建議采用麥淀粉替代部分主食,烹調(diào)時(shí)使用植物油并減少醬油用量。營養(yǎng)師指導(dǎo)下可補(bǔ)充復(fù)方α-酮酸片改善氮質(zhì)血癥。
腎性貧血可使用重組人促紅素注射液配合琥珀酸亞鐵片治療,血紅蛋白目標(biāo)值為110-120克每升。代謝性酸中毒需服用碳酸氫鈉片,血鉀超過5.5毫摩爾每升時(shí)需用聚磺苯乙烯鈉散降鉀。同時(shí)監(jiān)測血鈣磷水平,必要時(shí)使用碳酸鑭咀嚼片控制血磷。
避免使用非甾體抗炎藥、氨基糖苷類抗生素等腎毒性藥物。嚴(yán)格控制血壓在130/80毫米汞柱以下,蛋白尿患者可加用黃葵膠囊輔助治療。定期復(fù)查血肌酐、估算腎小球?yàn)V過率等指標(biāo),每3-6個(gè)月評估病情進(jìn)展速度。合并水腫者需限制每日飲水量并記錄尿量。
當(dāng)腎小球?yàn)V過率降至15毫升每分鐘以下或出現(xiàn)尿毒癥癥狀時(shí),需考慮血液透析或腹膜透析。血液透析每周需進(jìn)行2-3次,腹膜透析每日交換透析液3-5次。符合條件的患者可評估腎移植可行性,移植前需進(jìn)行配型檢查和免疫狀態(tài)評估。
腎功能不全3期患者需建立長期隨訪計(jì)劃,每月監(jiān)測血壓、血糖及尿常規(guī)變化。飲食上采用低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白原則,每日食鹽攝入不超過3克。適度進(jìn)行散步、太極拳等有氧運(yùn)動(dòng),避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致橫紋肌溶解。注意預(yù)防感染,出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。保持規(guī)律作息,戒煙限酒,心理壓力過大時(shí)可尋求專業(yè)心理咨詢。每半年進(jìn)行心臟超聲、頸動(dòng)脈彩超等并發(fā)癥篩查,早期發(fā)現(xiàn)心血管病變。
CA72-4糖類抗原是惡性腫瘤的非特異性腫瘤標(biāo)志物,但上升CA72-4升高不一定是惡性腫瘤,確診惡性腫瘤的患者也可能存在CA72-4不升高。
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