醫(yī)生回答(1)

• 張國(guó)喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  輸尿管結(jié)石可通過(guò)體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石、經(jīng)皮腎鏡碎石、藥物排石等方式治療。輸尿管結(jié)石通常由尿量減少、代謝異常、尿路梗阻、感染等因素引起。

  1、體外沖擊波碎石

  通過(guò)體外沖擊波聚焦擊碎結(jié)石，適用于直徑小于2厘米的中上段結(jié)石，碎石后需配合大量飲水促進(jìn)排石。

  2、輸尿管鏡碎石

  經(jīng)尿道置入輸尿管鏡，采用激光或氣壓彈道碎石，適用于中下段結(jié)石，可能與尿路狹窄有關(guān)，常表現(xiàn)為腰腹劇痛。

  3、經(jīng)皮腎鏡碎石

  通過(guò)腰部穿刺建立通道粉碎結(jié)石，適用于較大或復(fù)雜結(jié)石，可能與腎盂積水有關(guān)，通常伴隨發(fā)熱癥狀。

  4、藥物排石

  α受體阻滯劑如坦索羅辛、鈣通道阻滯劑如硝苯地平、堿性枸櫞酸鹽等藥物可松弛輸尿管促進(jìn)排石，適用于小于6毫米的結(jié)石。

  碎石后每日飲水量應(yīng)超過(guò)2000毫升，避免高草酸飲食，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)排石情況。