醫(yī)生回答(1)

• 陳勇

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  反流性食管炎胸悶氣短可通過調(diào)整飲食、抬高床頭、藥物治療、控制體重、心理疏導(dǎo)等方式緩解。反流性食管炎通常由胃酸反流刺激食管黏膜引起，可能伴隨胸骨后灼痛、吞咽困難等癥狀。

  1、調(diào)整飲食

  避免高脂肪、辛辣食物及碳酸飲料，減少胃酸分泌。選擇清淡易消化的食物如燕麥粥、蒸蛋，少量多餐。進(jìn)食后2小時(shí)內(nèi)避免平臥，防止胃內(nèi)容物反流刺激食管。若癥狀反復(fù)，建議記錄飲食日志排查誘因。

  2、抬高床頭

  睡眠時(shí)將床頭墊高15-20厘米，利用重力減少夜間反流。避免右側(cè)臥位，可優(yōu)先選擇左側(cè)臥位降低胃部壓力。睡前3小時(shí)禁食，避免胃內(nèi)壓增高。長(zhǎng)期堅(jiān)持可顯著改善夜間胸悶癥狀。

  3、藥物治療

  遵醫(yī)囑使用抑制胃酸的質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片，或促胃腸動(dòng)力藥多潘立酮片。黏膜保護(hù)劑鋁碳酸鎂咀嚼片可中和胃酸緩解灼痛。藥物需規(guī)律服用，不可自行停藥。

  4、控制體重

  腹型肥胖會(huì)增加腹壓誘發(fā)反流，通過有氧運(yùn)動(dòng)和飲食控制將體重指數(shù)維持在18.5-24。避免緊身衣物壓迫腹部，飯后適度散步促進(jìn)消化。體重下降后多數(shù)患者胸悶癥狀明顯減輕。

  5、心理疏導(dǎo)

  焦慮情緒可能加重食管敏感度，通過腹式呼吸訓(xùn)練、正念冥想緩解緊張。若長(zhǎng)期失眠或情緒低落，可尋求專業(yè)心理干預(yù)。保持規(guī)律作息有助于自主神經(jīng)功能穩(wěn)定，減少反流發(fā)作頻率。

  日常需戒煙限酒，避免彎腰提重物等增加腹壓的動(dòng)作。若調(diào)整生活方式后癥狀未改善，或出現(xiàn)嘔血、消瘦等警示癥狀，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行胃鏡檢查評(píng)估食管損傷程度。反流性食管炎需長(zhǎng)期管理，定期隨訪調(diào)整治療方案有助于預(yù)防并發(fā)癥。