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輸尿管結(jié)石直徑超過(guò)6毫米或引起嚴(yán)重梗阻時(shí)通常建議手術(shù)治療。輸尿管結(jié)石的處理方式主要有體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管鏡碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、開放手術(shù)等。
1、體外沖擊波碎石術(shù)適用于5-20毫米的中等大小結(jié)石,通過(guò)體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦粉碎結(jié)石,結(jié)石碎片可隨尿液排出。
2、輸尿管鏡碎石術(shù)采用纖細(xì)的內(nèi)窺鏡經(jīng)尿道進(jìn)入輸尿管,配合激光或氣壓彈道等設(shè)備粉碎結(jié)石,適合輸尿管中下段結(jié)石。
3、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)在腰部建立微小通道直達(dá)腎臟,適用于較大腎結(jié)石合并輸尿管結(jié)石或復(fù)雜鹿角形結(jié)石。
4、開放手術(shù)僅用于極少數(shù)特殊情況,如合并解剖異常、多次微創(chuàng)手術(shù)失敗或結(jié)石體積異常巨大等情況。
術(shù)后需增加每日飲水量,限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
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