醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腎結(jié)石0.7厘米多數(shù)情況不屬于嚴(yán)重問題，但需結(jié)合結(jié)石位置及癥狀綜合評(píng)估。腎結(jié)石的處理方式主要有保守排石、藥物輔助、體外碎石、手術(shù)取石。

  1. 保守排石：

  直徑小于0.6厘米的結(jié)石通?？勺孕信懦?，建議每日飲水超過2000毫升，適當(dāng)跳躍運(yùn)動(dòng)幫助結(jié)石移動(dòng)。

  2. 藥物輔助：

  0.7厘米結(jié)石可遵醫(yī)囑使用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、坦索羅辛或雙氯芬酸鈉緩解疼痛并促進(jìn)排石，可能與尿路梗阻、腎絞痛等癥狀有關(guān)。

  3. 體外碎石：

  對(duì)于0.7厘米且位于腎盂的結(jié)石，體外沖擊波碎石是常見選擇，該方式通過超聲波定位粉碎結(jié)石，通常需重復(fù)進(jìn)行1-3次。

  4. 手術(shù)取石：

  當(dāng)結(jié)石引發(fā)嚴(yán)重感染、持續(xù)血尿或保守治療無效時(shí)，可考慮輸尿管鏡取石或經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)，術(shù)后需留置雙J管2-4周。

  出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)劇烈腰痛或無尿等緊急情況須立即就醫(yī)，日常需限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石變化。