應(yīng)該如何預(yù)防痛風(fēng)和高尿酸血癥？痛風(fēng)病人腎尿酸結(jié)石的發(fā)病率很高嗎？
1.致殘分析
（1）痛風(fēng)的急性關(guān)節(jié)炎和慢性關(guān)節(jié)炎會(huì)影響全身大小的多個(gè)關(guān)節(jié)。急性關(guān)節(jié)紅、腫、熱、疼痛和活動(dòng)有限。隨著急性關(guān)節(jié)炎的反復(fù)發(fā)作和關(guān)節(jié)內(nèi)痛風(fēng)石的增加，關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)會(huì)損害關(guān)節(jié)畸形和活動(dòng)障礙。
(2)痛風(fēng)患者腎尿酸結(jié)石的發(fā)病率約為25%，結(jié)石堵塞腎小管，可引起急性腎衰竭，危及患者生命。
2.人群預(yù)防對(duì)有關(guān)節(jié)疼痛的中老年男性病人都應(yīng)該考慮有痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的可能，可測(cè)定血清中尿酸的含量進(jìn)行篩選。
3.個(gè)體預(yù)防
（1）一級(jí)預(yù)防：飲食控制：痛風(fēng)患者應(yīng)采用低熱量飲食，以保持理想的體重。同時(shí)，避免高嘌呤食物，主要包括動(dòng)物內(nèi)臟、沙丁魚(yú)、蛤蜊、蛇、海鮮和濃湯，其次是魚(yú)、蝦、肉、豌豆等。各種谷物制品、水果、蔬菜、牛奶、乳制品、雞蛋、豆腐豆?jié){，含有最少的嘌呤。嚴(yán)格戒酒，多喝水，保持尿量。
（2）二次預(yù)防：避免尿酸結(jié)晶的原因：避免感冒潮濕、過(guò)度疲勞、精神緊張、穿鞋舒適，防止關(guān)節(jié)損傷，小心使用影響尿酸排泄的藥物，如利尿劑、小劑量阿司匹林等。有典型關(guān)節(jié)炎發(fā)作的中老年男性應(yīng)考慮該疾病，以實(shí)現(xiàn)早期診斷。
防治伴發(fā)疾病：同時(shí)治療伴發(fā)高血壓、高脂血癥、糖尿病、冠心病、腦血管疾病等。
（3）三級(jí)預(yù)防：對(duì)于有穿破巨大痛風(fēng)結(jié)石危險(xiǎn)或影響關(guān)節(jié)附近關(guān)節(jié)功能的患者，應(yīng)考慮手術(shù)切除。對(duì)于已穿破形成竇道的患者，可刮除尿酸鹽晶體，待肉芽組織形成后再植皮。如果關(guān)節(jié)嚴(yán)重受損，必要時(shí)可以進(jìn)行關(guān)節(jié)融合。
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