來源:博禾知道
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心力衰竭透析患者臨終前兆通常無法自愈。臨終征兆主要包括呼吸困難加重、意識(shí)模糊、尿量顯著減少、四肢冰冷發(fā)紺等,提示多器官功能衰竭進(jìn)入終末期。
1、呼吸困難加重肺淤血導(dǎo)致血氧飽和度持續(xù)下降,可能出現(xiàn)端坐呼吸或咳粉紅色泡沫痰,需立即吸氧并調(diào)整透析方案。
2、意識(shí)狀態(tài)改變腦灌注不足引發(fā)譫妄或昏迷,與尿毒癥毒素蓄積、電解質(zhì)紊亂有關(guān),需監(jiān)測(cè)血鉀和肌酐水平。
3、尿量急劇減少殘余腎功能完全喪失時(shí)每日尿量少于100毫升,提示腎小球?yàn)V過功能不可逆終止。
4、末梢循環(huán)衰竭四肢出現(xiàn)花斑樣紫紺伴皮溫降低,反映心輸出量嚴(yán)重不足,此時(shí)血壓多低于90/60mmHg。
建議家屬關(guān)注患者舒適度護(hù)理,保持環(huán)境安靜,可咨詢 palliative care 團(tuán)隊(duì)進(jìn)行癥狀舒緩治療,此時(shí)醫(yī)療干預(yù)應(yīng)以提高生存質(zhì)量為目標(biāo)。
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