醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腎結(jié)石體外碎石效果多數(shù)情況較好，主要適用于直徑小于20毫米的結(jié)石，治療效果受結(jié)石成分、位置、患者體型等因素影響。

  1、結(jié)石成分

  尿酸結(jié)石和草酸鈣結(jié)石對沖擊波反應(yīng)良好，磷酸鈣結(jié)石可能需要更高能量。碎石前需通過尿液分析或結(jié)石成分檢測明確類型。

  2、結(jié)石位置

  腎盂和上盞結(jié)石碎石成功率較高，下盞結(jié)石因重力因素可能殘留碎片。體位引流輔助可提高下盞結(jié)石清除率。

  3、患者體型

  肥胖患者可能需要調(diào)整沖擊波能量和焦點深度。體重指數(shù)超過30可能影響碎石效果，需考慮其他治療方式。

  4、設(shè)備參數(shù)

  電磁式碎石機定位更精準(zhǔn)，液電式適用于較大結(jié)石。治療次數(shù)通常不超過3次，間隔期需保持2周以上。

  碎石后建議每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測排石情況。出現(xiàn)持續(xù)腰痛或發(fā)熱需及時復(fù)診。