醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腎結(jié)石激光碎石通常通過輸尿管鏡或經(jīng)皮腎鏡定位結(jié)石后，將激光光纖直接作用于結(jié)石表面進(jìn)行粉碎，具體操作部位需根據(jù)結(jié)石位置決定。

  1、輸尿管鏡碎石

  適用于輸尿管中下段結(jié)石，通過尿道自然腔道進(jìn)入，激光光纖經(jīng)輸尿管鏡工作通道抵達(dá)結(jié)石。

  2、經(jīng)皮腎鏡碎石

  針對(duì)腎盂或上尿路較大結(jié)石，需在腰部建立微小通道，腎鏡引導(dǎo)下激光直接粉碎目標(biāo)結(jié)石。

  3、膀胱鏡輔助碎石

  少數(shù)膀胱結(jié)石患者可經(jīng)尿道置入膀胱鏡，激光光纖通過鏡體通道接觸結(jié)石表面。

  4、聯(lián)合定位技術(shù)

  復(fù)雜病例需結(jié)合X線或超聲實(shí)時(shí)引導(dǎo)，確保激光精準(zhǔn)作用于結(jié)石避免損傷周圍組織。

  術(shù)后需增加飲水量促進(jìn)碎石排出，定期復(fù)查評(píng)估排石效果，出現(xiàn)持續(xù)腰痛或血尿應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。