醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  多發(fā)性腎結(jié)石可通過藥物排石、體外沖擊波碎石、經(jīng)皮腎鏡取石、輸尿管軟鏡碎石等方式治療。多發(fā)性腎結(jié)石通常由代謝異常、尿路感染、尿路梗阻、遺傳因素等原因引起。

  1、藥物排石：

  枸櫞酸氫鉀鈉顆粒可堿化尿液溶解尿酸結(jié)石，鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊能松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉栓可緩解結(jié)石引發(fā)的腎絞痛。

  2、體外沖擊波碎石：

  適用于直徑小于20毫米的腎盂或腎盞結(jié)石，通過高能沖擊波將結(jié)石粉碎成小顆粒，需配合藥物輔助排石，可能出現(xiàn)血尿等短期并發(fā)癥。

  3、經(jīng)皮腎鏡取石：

  在腰部建立通道直達(dá)腎臟，配合激光或氣壓彈道碎石設(shè)備處理大體積結(jié)石，尤其適合鹿角形結(jié)石，術(shù)后需留置腎造瘺管。

  4、輸尿管軟鏡碎石：

  經(jīng)尿道逆行進(jìn)入腎內(nèi)，鈥激光光纖可粉碎2-3厘米的結(jié)石，對(duì)腎下盞結(jié)石清除率較高，需術(shù)前留置雙J管擴(kuò)張輸尿管。

  每日飲水超過2000毫升有助于預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石情況。