醫(yī)生回答(1)

• 楊小凡

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  新生兒手發(fā)抖可能由生理性震顫、低血糖、低鈣血癥、缺氧缺血性腦病等原因引起，可通過(guò)保暖喂養(yǎng)調(diào)整、血糖監(jiān)測(cè)、補(bǔ)鈣治療、神經(jīng)康復(fù)等方式干預(yù)。

  1、生理性震顫：

  新生兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善常出現(xiàn)肢體抖動(dòng)，多發(fā)生在哭鬧或受涼時(shí)。家長(zhǎng)需加強(qiáng)襁褓包裹保持體溫穩(wěn)定，哺乳后輕拍背部幫助排氣，通常3個(gè)月內(nèi)自行緩解。

  2、低血糖：

  喂養(yǎng)不足或母親妊娠糖尿病可能導(dǎo)致血糖低于2.6mmol/L，伴隨面色蒼白、嗜睡。需立即喂食母乳或葡萄糖水，嚴(yán)重時(shí)靜脈注射10%葡萄糖溶液，監(jiān)測(cè)血糖至穩(wěn)定。

  3、低鈣血癥：

  維生素D缺乏或甲狀旁腺功能異常引發(fā)血鈣降低，常伴喉痙攣、驚厥。建議家長(zhǎng)遵醫(yī)囑補(bǔ)充葡萄糖酸鈣口服溶液，配合維生素AD滴劑促進(jìn)鈣吸收，多曬太陽(yáng)。

  4、缺氧缺血性腦病：

  分娩窒息史患兒可能出現(xiàn)肌張力異常，需頭顱MRI確診。治療包括神經(jīng)節(jié)苷脂注射液營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、高壓氧艙治療，后期需定期評(píng)估發(fā)育里程碑。

  記錄發(fā)抖頻率與誘因，避免過(guò)度包裹導(dǎo)致體溫過(guò)高，母乳喂養(yǎng)者母親應(yīng)保證鈣質(zhì)攝入，若抖動(dòng)持續(xù)超過(guò)5分鐘或伴隨紫紺需急診處理。