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牙頜骨紊亂綜合征主要表現(xiàn)為顳下頜關(guān)節(jié)彈響、咀嚼疼痛和張口受限,癥狀發(fā)展可分為早期關(guān)節(jié)彈響、進(jìn)展期持續(xù)性疼痛、終末期關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)破壞三個(gè)階段。
1、關(guān)節(jié)彈響早期表現(xiàn)為開(kāi)閉口時(shí)關(guān)節(jié)區(qū)清脆彈響,多因關(guān)節(jié)盤(pán)移位或肌肉功能紊亂引起,可通過(guò)熱敷和減少硬食緩解。
2、咀嚼疼痛進(jìn)展期出現(xiàn)咀嚼肌群壓痛和放射性耳痛,常與夜磨牙或單側(cè)咀嚼習(xí)慣相關(guān),需配合肌肉松弛劑如鹽酸替扎尼定治療。
3、張口受限晚期關(guān)節(jié)囊纖維化導(dǎo)致張口度小于三指,可能伴隨頭痛和頸椎不適,需采用關(guān)節(jié)腔沖洗聯(lián)合頜墊治療。
4、結(jié)構(gòu)改變嚴(yán)重病例可見(jiàn)髁突骨質(zhì)吸收或關(guān)節(jié)盤(pán)穿孔,可能與創(chuàng)傷或關(guān)節(jié)炎有關(guān),需考慮關(guān)節(jié)鏡手術(shù)或開(kāi)放性手術(shù)修復(fù)。
建議避免長(zhǎng)期單側(cè)咀嚼和過(guò)度張口動(dòng)作,睡眠時(shí)使用軟質(zhì)頜墊減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷,急性發(fā)作期可短期服用布洛芬緩解炎癥反應(yīng)。
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