醫(yī)生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  兒童IgA腎病初期癥狀可能表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫、高血壓、排尿異常等。IgA腎病是一種以腎小球系膜區(qū)IgA沉積為特征的慢性腎小球疾病，早期癥狀可能較輕微，容易被忽視。

  1、血尿

  兒童IgA腎病初期可能出現(xiàn)肉眼血尿或鏡下血尿，尿液呈現(xiàn)洗肉水樣或茶色。血尿通常與上呼吸道感染有關(guān)，感染后1-3天內(nèi)出現(xiàn)，持續(xù)數(shù)小時(shí)至數(shù)天。部分患兒可能伴有尿頻、尿急等排尿不適感。家長(zhǎng)需注意觀察尿液顏色變化，及時(shí)就醫(yī)檢查尿常規(guī)。

  2、蛋白尿

  蛋白尿是IgA腎病常見表現(xiàn)，初期多為輕度蛋白尿，尿蛋白定量在0.5-1克/24小時(shí)。隨著病情進(jìn)展，可能出現(xiàn)大量蛋白尿，導(dǎo)致低蛋白血癥?；純嚎赡艹霈F(xiàn)泡沫尿，尿液表面漂浮細(xì)小不易消散的泡沫。家長(zhǎng)需定期帶孩子進(jìn)行尿蛋白檢測(cè)，評(píng)估腎臟損傷程度。

  3、水腫

  部分患兒可能出現(xiàn)眼瞼或下肢輕度水腫，晨起時(shí)較為明顯。水腫與蛋白尿?qū)е碌牡偷鞍籽Y有關(guān)，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)全身性水腫。家長(zhǎng)需注意觀察孩子面部和四肢是否有腫脹，測(cè)量體重變化，記錄每日尿量。

  4、高血壓

  約三分之一的IgA腎病患兒可能出現(xiàn)血壓升高，初期多為輕度升高。長(zhǎng)期未控制的高血壓會(huì)加速腎功能惡化。家長(zhǎng)需定期測(cè)量孩子血壓，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。血壓控制目標(biāo)需根據(jù)年齡、身高制定個(gè)性化方案。

  5、排尿異常

  部分患兒可能出現(xiàn)尿頻、尿急、排尿困難等排尿異常癥狀，可能與合并尿路感染有關(guān)。少數(shù)患兒可能出現(xiàn)夜尿增多，提示腎小管功能受損。家長(zhǎng)需關(guān)注孩子排尿習(xí)慣變化，記錄排尿次數(shù)和尿量。

  兒童IgA腎病初期癥狀可能不明顯，家長(zhǎng)需提高警惕，定期帶孩子進(jìn)行尿常規(guī)、腎功能檢查。日常生活中應(yīng)注意控制鹽分?jǐn)z入，避免高蛋白飲食，預(yù)防呼吸道感染。適度運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)體質(zhì)，但要避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致病情加重。發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療，延緩病情進(jìn)展。