醫(yī)生回答(1)

• 倪新海

  主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  心房顫動(dòng)可通過(guò)藥物治療、電復(fù)律治療、導(dǎo)管消融術(shù)、外科迷宮手術(shù)、生活方式調(diào)整等方式治療。心房顫動(dòng)通常由高血壓、冠心病、心臟瓣膜病、甲狀腺功能亢進(jìn)、酗酒等原因引起。

  1、藥物治療

  藥物治療是心房顫動(dòng)的基礎(chǔ)治療方式，常用藥物包括抗心律失常藥如鹽酸胺碘酮片、鹽酸普羅帕酮片，抗凝藥如華法林鈉片、利伐沙班片等?？剐穆墒СＫ幙蓭椭謴?fù)并維持竇性心律，抗凝藥能預(yù)防血栓形成。藥物治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，定期監(jiān)測(cè)凝血功能及藥物不良反應(yīng)。

  2、電復(fù)律治療

  電復(fù)律適用于新發(fā)心房顫動(dòng)或藥物復(fù)律失敗的患者。通過(guò)體外電擊使心臟恢復(fù)竇性心律，成功率較高。電復(fù)律前需進(jìn)行抗凝治療，術(shù)后仍需藥物維持。該治療需在麻醉狀態(tài)下進(jìn)行，可能引起皮膚灼傷等并發(fā)癥。

  3、導(dǎo)管消融術(shù)

  導(dǎo)管消融術(shù)通過(guò)射頻能量或冷凍技術(shù)隔離肺靜脈異常電活動(dòng)，適用于藥物控制不佳的陣發(fā)性心房顫動(dòng)患者。手術(shù)創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，但存在血管損傷、心臟穿孔等風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后需繼續(xù)抗凝治療，部分患者可能需二次手術(shù)。

  4、外科迷宮手術(shù)

  外科迷宮手術(shù)多在心臟外科手術(shù)同時(shí)進(jìn)行，通過(guò)手術(shù)切口在心房制造疤痕組織阻斷異常電傳導(dǎo)。適用于需心臟手術(shù)的持續(xù)性心房顫動(dòng)患者。手術(shù)效果持久但創(chuàng)傷較大，術(shù)后恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)。手術(shù)成功率與術(shù)者經(jīng)驗(yàn)密切相關(guān)。

  5、生活方式調(diào)整

  生活方式調(diào)整是心房顫動(dòng)的重要輔助治療?？刂蒲獕貉牵拗瓶Х纫蚝途凭珨z入，保持規(guī)律作息，適度運(yùn)動(dòng)，減輕壓力。肥胖患者需減重，睡眠呼吸暫停患者需治療原發(fā)病。健康生活方式可減少心房顫動(dòng)發(fā)作頻率和持續(xù)時(shí)間。

  心房顫動(dòng)患者日常應(yīng)注意監(jiān)測(cè)心率變化，遵醫(yī)囑服藥，定期復(fù)查。飲食宜清淡，限制鈉鹽攝入，多食新鮮蔬菜水果。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)，戒煙限酒。出現(xiàn)心悸、氣促加重等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。長(zhǎng)期規(guī)范治療可有效控制癥狀，預(yù)防并發(fā)癥。