心動(dòng)過速通常不建議使用腎上腺素。腎上腺素主要用于嚴(yán)重過敏反應(yīng)、心臟驟停等緊急情況，其藥理作用可能加重心動(dòng)過速癥狀。

腎上腺素通過激活α和β腎上腺素受體發(fā)揮作用，β受體激活會(huì)直接增強(qiáng)心肌收縮力和心率。對(duì)于已存在心動(dòng)過速的患者，這種正性肌力和正性頻率作用可能導(dǎo)致心率進(jìn)一步加快，誘發(fā)心肌耗氧量增加、血壓劇烈波動(dòng)，甚至引發(fā)室性心律失常。臨床處理心動(dòng)過速需先明確病因，竇性心動(dòng)過速通常通過休息、鎮(zhèn)靜或β受體阻滯劑緩解；室上性心動(dòng)過速可采用刺激迷走神經(jīng)或靜脈注射腺苷；室性心動(dòng)過速需緊急電復(fù)律或抗心律失常藥物。

極特殊情況下，當(dāng)心動(dòng)過速由嚴(yán)重過敏反應(yīng)或休克引發(fā)時(shí)，可能需要腎上腺素糾正原發(fā)病因。但這種情況需嚴(yán)格心電監(jiān)護(hù)，由專業(yè)醫(yī)生評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)收益比后實(shí)施。常規(guī)心動(dòng)過速發(fā)作時(shí)，患者應(yīng)立即停止活動(dòng)保持坐位，嘗試深呼吸或咳嗽等迷走神經(jīng)刺激方法，若癥狀持續(xù)超過20分鐘或伴隨胸痛、暈厥需急診就醫(yī)。

心動(dòng)過速患者日常應(yīng)避免攝入咖啡因、酒精等興奮性物質(zhì)，規(guī)律監(jiān)測(cè)心率變化。建議隨身攜帶心電圖報(bào)告和常用藥物說明，突發(fā)心悸時(shí)可記錄發(fā)作時(shí)間與誘因供醫(yī)生參考。合并高血壓或冠心病者需嚴(yán)格控制基礎(chǔ)疾病，定期復(fù)查動(dòng)態(tài)心電圖評(píng)估心律失常風(fēng)險(xiǎn)。

胎兒腎上腺異常可能出現(xiàn)生長(zhǎng)遲緩、外生殖器發(fā)育異常、激素水平紊亂等癥狀。腎上腺問題主要由先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥、腎上腺腫瘤、腎上腺發(fā)育不良等因素引起，具體表現(xiàn)與病因相關(guān)。

1、生長(zhǎng)遲緩

腎上腺分泌的皮質(zhì)醇和醛固酮參與胎兒代謝調(diào)節(jié)，功能異常可能導(dǎo)致宮內(nèi)發(fā)育受限。超聲檢查可見胎兒雙頂徑、股骨長(zhǎng)等指標(biāo)低于孕周標(biāo)準(zhǔn)，羊水過少是常見伴隨表現(xiàn)。孕婦需加強(qiáng)產(chǎn)檢頻率，通過超聲動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)胎兒生物物理評(píng)分，必要時(shí)需進(jìn)行臍血流檢測(cè)評(píng)估胎盤功能。

2、外生殖器異常

先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥可引起女性胎兒外生殖器男性化，表現(xiàn)為陰蒂肥大、陰唇融合等。這與21-羥化酶缺乏導(dǎo)致的雄激素過量分泌有關(guān)，需通過羊水穿刺進(jìn)行基因檢測(cè)確診。出生后需兒科內(nèi)分泌科評(píng)估，部分病例需要糖皮質(zhì)激素替代治療。

3、電解質(zhì)紊亂

醛固酮分泌不足會(huì)導(dǎo)致低鈉高鉀血癥，可能引發(fā)胎兒心律失常。產(chǎn)前可通過臍帶血采樣檢測(cè)電解質(zhì)水平，產(chǎn)后新生兒會(huì)出現(xiàn)喂養(yǎng)困難、嘔吐、脫水等癥狀。這種情況需要立即補(bǔ)充氯化鈉，并監(jiān)測(cè)血壓和腎功能變化。

4、激素水平異常

腎上腺皮質(zhì)激素分泌失衡可能通過母血-胎盤屏障影響母體，表現(xiàn)為孕婦出現(xiàn)妊娠期高血壓或妊娠期糖尿病。需檢測(cè)母血雌三醇、人絨毛膜促性腺激素等指標(biāo)，同時(shí)進(jìn)行胎兒心電圖監(jiān)測(cè)心功能狀態(tài)。

5、腎上腺腫塊

超聲檢查發(fā)現(xiàn)腎上腺區(qū)強(qiáng)回聲團(tuán)塊可能提示神經(jīng)母細(xì)胞瘤或腎上腺出血。腫塊直徑超過40毫米時(shí)可能壓迫腎臟導(dǎo)致腎積水，需通過MRI評(píng)估腫塊性質(zhì)。多數(shù)病例出生后需手術(shù)切除，術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪尿香草扁桃酸水平。

孕期發(fā)現(xiàn)胎兒腎上腺異常應(yīng)轉(zhuǎn)診至胎兒醫(yī)學(xué)中心進(jìn)行多學(xué)科會(huì)診。建議孕婦保持規(guī)律產(chǎn)檢，避免接觸致畸物質(zhì)，合理補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。出生后需立即進(jìn)行新生兒重癥監(jiān)護(hù)，完善腎上腺CT、激素全套等檢查，根據(jù)病因制定個(gè)體化治療方案，部分患兒需要終身激素替代治療。