醫(yī)生回答(1)

• 趙蕾

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  糖尿病血糖低可能由胰島素過量、飲食不規(guī)律、運(yùn)動(dòng)過度、肝腎功能異常等原因引起，可通過調(diào)整藥物、規(guī)律進(jìn)食、監(jiān)測運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、治療原發(fā)病等方式改善。

  1、胰島素過量

  注射胰島素或服用降糖藥劑量過大可能導(dǎo)致血糖過低，表現(xiàn)為心悸、出汗。需遵醫(yī)囑調(diào)整藥物劑量，可備用葡萄糖片、含糖飲料應(yīng)急，常用降糖藥包括二甲雙胍、格列美脲、阿卡波糖。

  2、飲食不規(guī)律

  延遲進(jìn)食或碳水化合物攝入不足時(shí)易引發(fā)低血糖，伴隨頭暈、乏力。應(yīng)定時(shí)定量進(jìn)餐，加餐可選擇全麥面包、燕麥片等緩釋碳水，必要時(shí)使用α-糖苷酶抑制劑延緩糖分吸收。

  3、運(yùn)動(dòng)過度

  長時(shí)間高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)加速葡萄糖消耗，可能誘發(fā)低血糖反應(yīng)。運(yùn)動(dòng)前需監(jiān)測血糖，攜帶糖果備用，合并自主神經(jīng)病變者慎用磺脲類藥物如格列齊特、格列吡嗪。

  4、肝腎功能異常

  肝腎代謝功能下降會(huì)影響藥物清除率，導(dǎo)致降糖藥蓄積。此類患者需調(diào)整用藥方案，避免使用主要經(jīng)腎排泄的格列喹酮，可考慮瑞格列奈等短效促泌劑。

  糖尿病患者出現(xiàn)低血糖時(shí)應(yīng)立即進(jìn)食15克速效糖類，定期監(jiān)測血糖變化，隨身攜帶糖尿病識(shí)別卡，避免空腹飲酒或單獨(dú)外出。