來源：博禾知道
2022-04-01 15:49 48人閱讀
甲亢可能導(dǎo)致多種并發(fā)癥，主要有甲狀腺危象、甲亢性心臟病、骨質(zhì)疏松、甲亢性眼病、周期性麻痹等。甲亢是甲狀腺激素分泌過多引起的全身代謝亢進(jìn)綜合征，長期未控制可能引發(fā)多系統(tǒng)損害。
甲狀腺危象是甲亢最嚴(yán)重的急性并發(fā)癥，表現(xiàn)為高熱、心動過速、煩躁譫妄等?？赡芘c感染、手術(shù)應(yīng)激、突然停用抗甲狀腺藥物等因素有關(guān)。需立即就醫(yī)，臨床常用丙硫氧嘧啶片、碘化鉀溶液、普萘洛爾片等藥物進(jìn)行搶救治療。
長期甲亢可導(dǎo)致心臟擴(kuò)大、心律失常甚至心力衰竭。甲狀腺激素過量會直接損傷心肌細(xì)胞，常見癥狀包括心悸、胸悶、下肢水腫。治療需控制甲亢原發(fā)病，同時(shí)使用美托洛爾緩釋片、地高辛片等藥物改善心功能。
甲狀腺激素促進(jìn)骨吸收超過骨形成，可能引起骨量減少和病理性骨折?；颊呖赡艹霈F(xiàn)腰背疼痛、身高變矮。除抗甲亢治療外，需補(bǔ)充碳酸鈣D3片、阿侖膦酸鈉片等抗骨質(zhì)疏松藥物，并增加富含鈣質(zhì)的食物攝入。
約半數(shù)甲亢合并眼球突出、眼瞼退縮等眼部病變，嚴(yán)重者出現(xiàn)復(fù)視甚至失明。與自身免疫攻擊眼眶組織有關(guān)。治療包括糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片、眼眶放射治療或手術(shù)減壓，需配合人工淚液緩解眼部不適。
部分甲亢患者出現(xiàn)發(fā)作性四肢軟癱，與低鉀血癥相關(guān)。常見于亞洲男性，多由劇烈運(yùn)動或高糖飲食誘發(fā)。急性期需靜脈補(bǔ)鉀，長期需控制甲亢，可口服氯化鉀緩釋片預(yù)防發(fā)作。
甲亢患者應(yīng)定期監(jiān)測甲狀腺功能，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，避免攝入過量含碘食物。保持規(guī)律作息，適當(dāng)補(bǔ)充高蛋白、高維生素飲食，避免劇烈運(yùn)動和情緒激動。出現(xiàn)心慌、多汗加重或視力變化等癥狀時(shí)需及時(shí)復(fù)診，并發(fā)癥的預(yù)后與早期干預(yù)密切相關(guān)。
慢性再生障礙性貧血患者日常需注意預(yù)防感染、避免出血、合理飲食、規(guī)律用藥及定期監(jiān)測血常規(guī)。慢性再生障礙性貧血是一種骨髓造血功能衰竭性疾病，主要表現(xiàn)為貧血、出血和感染傾向。
慢性再生障礙性貧血患者因白細(xì)胞減少易發(fā)生感染，需保持個(gè)人衛(wèi)生，勤洗手、戴口罩，避免去人群密集場所。居住環(huán)境應(yīng)定期通風(fēng)消毒，避免接觸傳染病患者。出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)，不可自行服用退熱藥或抗生素。
血小板減少會增加出血風(fēng)險(xiǎn)，患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動和可能造成外傷的活動。使用軟毛牙刷清潔口腔，防止牙齦出血。避免用力擤鼻涕或挖鼻孔，排便時(shí)不可過度用力。女性患者需注意月經(jīng)量，出血量增大時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
飲食應(yīng)保證營養(yǎng)均衡，多攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵的食物如瘦肉、動物肝臟、深綠色蔬菜等。食物需充分加熱煮熟，避免生冷食物。適量補(bǔ)充維生素C有助于鐵吸收，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。避免飲用濃茶、咖啡等影響鐵吸收的飲品。
患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用免疫抑制劑如環(huán)孢素軟膠囊、抗胸腺細(xì)胞球蛋白等藥物，不可自行增減藥量或停藥。用藥期間需定期監(jiān)測肝腎功能，觀察有無藥物不良反應(yīng)。服用鐵劑時(shí)應(yīng)與維生素C同服以提高吸收率，但需與抗酸藥物間隔2小時(shí)服用。
患者需定期復(fù)查血常規(guī)，監(jiān)測血紅蛋白、白細(xì)胞和血小板水平變化。根據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整治療方案。同時(shí)需定期進(jìn)行骨髓穿刺檢查評估骨髓造血功能。出現(xiàn)頭暈乏力加重、皮膚黏膜出血點(diǎn)增多、持續(xù)發(fā)熱等癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。
慢性再生障礙性貧血患者應(yīng)建立規(guī)律的生活作息，保證充足睡眠，避免過度勞累。保持樂觀心態(tài)，積極配合治療。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)相關(guān)護(hù)理知識，幫助患者做好日常防護(hù)。外出時(shí)隨身攜帶疾病說明卡，注明病情和用藥情況。定期隨訪血液科醫(yī)生，根據(jù)病情變化及時(shí)調(diào)整治療方案。
麻黃與細(xì)辛在來源、功效及臨床應(yīng)用上存在明顯差異。麻黃為麻黃科植物草麻黃或中麻黃的干燥草質(zhì)莖，細(xì)辛為馬兜鈴科植物北細(xì)辛或華細(xì)辛的干燥根及根莖。兩者主要區(qū)別體現(xiàn)在發(fā)汗解表力強(qiáng)弱、溫經(jīng)止痛功效側(cè)重及毒性控制要求三方面。
麻黃來源于麻黃科多年生草本植物，主產(chǎn)于內(nèi)蒙古、山西等地，藥用部位為草質(zhì)莖，呈細(xì)長圓柱形。細(xì)辛為馬兜鈴科多年生草本植物，主產(chǎn)于東北、陜西等地，藥用部位為帶根全草，根莖呈不規(guī)則結(jié)節(jié)狀。兩者植物科屬不同導(dǎo)致所含活性成分存在本質(zhì)區(qū)別，麻黃主要含麻黃堿類生物堿，細(xì)辛則含甲基丁香酚等揮發(fā)油成分。
麻黃發(fā)汗解表作用峻烈，適用于風(fēng)寒表實(shí)證，能通過興奮中樞神經(jīng)緩解支氣管痙攣。細(xì)辛發(fā)汗力較弱但溫通走竄性強(qiáng)，擅長治療頭痛、牙痛等寒性痛癥，其揮發(fā)油成分具有局部麻醉效果。兩者雖均歸肺經(jīng)，但麻黃側(cè)重宣肺平喘，細(xì)辛側(cè)重通竅止痛。
麻黃常規(guī)用量3-10克，過量易致心悸失眠，高血壓患者慎用。細(xì)辛常規(guī)用量1-3克，超過3克可能引發(fā)中毒反應(yīng)，需嚴(yán)格遵循"細(xì)辛不過錢"的用藥原則。兩者均需避免長期使用，細(xì)辛因含馬兜鈴酸更需警惕腎毒性，臨床常用蜜炙或煎煮時(shí)間延長等方法減毒。
麻黃忌與腎上腺素類藥物同用，細(xì)辛反藜蘆。麻黃配伍桂枝增強(qiáng)發(fā)汗力，細(xì)辛配伍川芎增強(qiáng)止痛效果。兩者均可與附子配伍治療陽虛外感，但細(xì)辛更常用于治療寒飲伏肺所致的咳喘痰多。
麻黃堿是制備支氣管擴(kuò)張劑的原料，細(xì)辛揮發(fā)油可用于牙科鎮(zhèn)痛。麻黃制劑多用于感冒藥與平喘藥，細(xì)辛制劑更多見于頭痛粉與風(fēng)濕膏藥。現(xiàn)代藥理證實(shí)麻黃具有升高血壓作用，細(xì)辛則有抗炎鎮(zhèn)痛功效。
使用含麻黃或細(xì)辛的中成藥如麻黃湯、小青龍湯、川芎茶調(diào)散時(shí)，需嚴(yán)格辨證施治。風(fēng)寒感冒初期可選用麻黃類方劑，久病寒痛適宜細(xì)辛配伍方。日常服用需觀察是否出現(xiàn)心慌、惡心等不良反應(yīng)，服藥期間避免食用辛辣刺激食物，孕婦及體虛者應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下使用。兩種藥材均需存放于陰涼干燥處，細(xì)辛尤需注意密封防揮發(fā)。
貧血患者可以適量吃豬肝、菠菜、紅棗、牛肉、黑芝麻等食物，也可以遵醫(yī)囑使用琥珀酸亞鐵片、富馬酸亞鐵顆粒、右旋糖酐鐵口服溶液、蛋白琥珀酸鐵口服溶液、硫酸亞鐵片等藥物。建議及時(shí)就醫(yī)，積極配合醫(yī)生治療，在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用合適的藥物，并做好飲食調(diào)理。
豬肝富含血紅素鐵，吸收率較高，有助于改善缺鐵性貧血。豬肝還含有維生素B12和葉酸，對巨幼細(xì)胞性貧血有一定幫助。貧血患者每周可食用1-2次豬肝，每次50-100克，避免過量攝入膽固醇。
菠菜含有非血紅素鐵和葉酸，雖然吸收率不如動物性食物，但與其他富含維生素C的食物搭配食用可提高鐵吸收率。菠菜中的葉酸有助于預(yù)防巨幼細(xì)胞性貧血，適合孕期貧血患者適量食用。
紅棗含有一定量的鐵元素和環(huán)磷酸腺苷，能促進(jìn)造血功能。中醫(yī)認(rèn)為紅棗具有補(bǔ)中益氣的功效，適合氣血兩虛型貧血患者作為輔助食療?？蓪⒓t棗與桂圓、枸杞等食材搭配煮粥或泡茶飲用。
牛肉是優(yōu)質(zhì)蛋白和血紅素鐵的良好來源，其鐵吸收率是植物性食物的2-3倍。貧血患者可選擇瘦肉部位，采用燉煮等低溫烹飪方式，每周食用2-3次，每次100-150克，有助于改善缺鐵癥狀。
黑芝麻含鐵量較高，還富含不飽和脂肪酸和維生素E，具有抗氧化作用?？蓪⒑谥ヂ檠心コ煞奂尤胫嗥坊蛎纥c(diǎn)中食用，與富含維生素C的水果同食能提高鐵的吸收利用率。
琥珀酸亞鐵片用于治療缺鐵性貧血，其鐵元素以有機(jī)酸結(jié)合形式存在，胃腸道刺激較小。該藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，避免與濃茶、牛奶同服，可能影響鐵劑吸收效果。
富馬酸亞鐵顆粒適用于兒童和吞咽困難患者的缺鐵性貧血治療。該劑型便于調(diào)整劑量，服用時(shí)可用溫水沖服，用藥期間可能出現(xiàn)黑便等正常藥物代謝現(xiàn)象。
右旋糖酐鐵口服溶液用于不能耐受片劑的缺鐵性貧血患者，其鐵元素與多糖結(jié)合，吸收較穩(wěn)定。使用前需排除鐵負(fù)荷過量的風(fēng)險(xiǎn)，腎功能不全患者應(yīng)在醫(yī)生監(jiān)護(hù)下使用。
蛋白琥珀酸鐵口服溶液通過蛋白質(zhì)載體運(yùn)輸鐵元素，生物利用度高且胃腸道反應(yīng)小。適用于妊娠期貧血和術(shù)后貧血患者，用藥期間需定期監(jiān)測血紅蛋白水平。
硫酸亞鐵片是傳統(tǒng)的補(bǔ)鐵制劑，價(jià)格經(jīng)濟(jì)但胃腸道刺激較明顯。建議餐后服用以減輕不適，治療期間可能出現(xiàn)便秘等副作用，需配合膳食纖維攝入和適量運(yùn)動。
貧血患者除注意飲食調(diào)理外，還應(yīng)保持規(guī)律作息，避免過度勞累。建議適當(dāng)進(jìn)行散步、瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動促進(jìn)血液循環(huán)，但需避免劇烈運(yùn)動導(dǎo)致缺氧癥狀加重。烹飪時(shí)可選用鐵鍋，增加膳食中鐵元素的來源。同時(shí)應(yīng)定期復(fù)查血常規(guī)，根據(jù)貧血類型和程度調(diào)整治療方案，切勿自行長期服用鐵劑以免造成鐵過載。合并慢性疾病導(dǎo)致的貧血需積極治療原發(fā)病，才能從根本上改善貧血癥狀。
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