醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腎結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)取石過程主要包括經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)、輸尿管軟鏡碎石術(shù)兩種方式，具體操作需根據(jù)結(jié)石位置及大小選擇。

  1、經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)：

  在腰部建立微小通道，通過腎鏡定位結(jié)石后采用激光或氣壓彈道將結(jié)石粉碎并取出，適用于較大腎盂結(jié)石。

  2、輸尿管軟鏡碎石術(shù)：

  經(jīng)尿道置入可彎曲輸尿管鏡直達腎臟，利用鈥激光粉末化結(jié)石后自然排出，適合輸尿管上段及腎盂較小結(jié)石。

  3、術(shù)前評估：

  需完善泌尿系CT、腎功能檢查，評估結(jié)石負荷及解剖結(jié)構(gòu)，排除凝血功能障礙等手術(shù)禁忌。

  4、術(shù)后處理：

  留置雙J管預(yù)防輸尿管狹窄，監(jiān)測尿量及尿液性狀，使用抗生素預(yù)防感染，1-2周后復(fù)查結(jié)石清除情況。

  術(shù)后需每日飲水超過2000毫升，限制高草酸食物攝入，遵醫(yī)囑定期復(fù)查泌尿系超聲，發(fā)現(xiàn)殘余結(jié)石及時處理。