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胸腔鏡手術(shù)的禁忌證主要有嚴(yán)重心肺功能不全、凝血功能障礙、廣泛胸膜粘連、急性感染期等。
1、心肺功能不全嚴(yán)重心肺功能不全患者無(wú)法耐受單肺通氣,術(shù)中可能出現(xiàn)低氧血癥或循環(huán)衰竭。需通過肺功能檢查和心臟評(píng)估排除手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。
2、凝血障礙未糾正的凝血功能障礙可能導(dǎo)致術(shù)中大出血,包括血小板減少癥、血友病等。術(shù)前需完善凝血功能檢測(cè)并進(jìn)行針對(duì)性治療。
3、胸膜粘連廣泛致密胸膜粘連會(huì)阻礙胸腔鏡操作空間建立,增加臟器損傷風(fēng)險(xiǎn)??赏ㄟ^胸部CT評(píng)估粘連程度,必要時(shí)轉(zhuǎn)為開胸手術(shù)。
4、急性感染活動(dòng)性肺部感染或全身感染可能加重術(shù)后并發(fā)癥,需待感染控制后再評(píng)估手術(shù)指征。術(shù)前應(yīng)篩查體溫、血常規(guī)等感染指標(biāo)。
存在禁忌證患者需由胸外科醫(yī)生全面評(píng)估,必要時(shí)選擇傳統(tǒng)開胸手術(shù)或其他替代治療方案。
兒童的第一個(gè)叛逆期通常出現(xiàn)在兩到三歲,通常稱為嬰兒叛逆期。
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